四联疗法治疗慢性荨麻疹疗效观察

Investigation on the therapeutic effect of quadruple therapy in

treatment of chronic urticaria

He Wei

Huizhou Hospital of Skin Diseases，Guangdong516008.

【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of quadruple therapyin treatment of chronic urticaria.Methods 105cases of chronic urticaria were divided into two groups，the treatment group was treated orally with cet_ˉirizine、cinnarizine、cimetidine and vitamin K ₄ ;the control group was treated orally with cetirizine，the course of the therapy was14days.Results After7days treatment，total effective rate of treatment group and control group were75.9%，63.8%;At the end of the treatment，ratio were91.4%，80.9%.Conclusion Quadruple therapy is safe and effective in the treatment of chronic urticaria.

Key words quadruple therapy chronic urticaria efficacy

慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病，人群中，有15%～25%的人一生中患过荨麻疹 ^［1］ 。2001年10月～2003年5月，我们联合应用西替利嗪（商品名比特力、江苏恒瑞医药生产）、脑益嗪、甲氰咪胍、维生素K ₄ 治疗慢性荨麻疹;设对照组，单剂西替利嗪治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院皮肤科门诊确诊慢性荨麻疹患者105例，其中男64例，女41例，年龄14～73岁，病程8周～8年。排除治疗前1周内用过抗组胺药、皮质激素类药物或者用药禁忌患者。

1.2 治疗方法 105例患者随机分成2组，治疗组58例，对照组47例。治疗组联合用药:比特力10mg1次/日;脑益嗪25mg，甲氰咪胍0.2g，维生素K ₄ 4mg，均3次/日。对照组:单剂比特力10mg，1次/日。两组药物均口服，疗程2周。

1.3 疗效观察 治疗前和治疗后第7天和第4天对患者瘙痒程度、风团数目、风团大小，按0～3四级评分法评分记录，见表1。并记录服药后的不良反应。

表1 评分标准（分）

1.4 疗效判定标准 疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。临床痊愈为疗效指数≥90%，显效疗效指数为60%～90%，有效疗效指数为20%～60%，无效疗效指数<20%。有效率以痊愈和显效计。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗1周后，治疗组与对照组的有效率分别为75.9%和63.8%;2周疗程结束，有效率分别为91.4%和80.9%。有效率相比，治疗组高于对照组。经统计学处理，两组有效率差异无显著性（P>0.05）。见表2。

表2 两组7天疗程和14天疗程疗效比较 例

2.2 不良反应 治疗第一周，治疗组有6例中度嗜睡，5例轻度嗜睡;对照组有5例轻度嗜睡。治疗第二周，治疗组有4例轻度嗜睡，对照组有2例轻度嗜睡。上述症状对工作生活无太大影响，均能完成疗程用药。

3 讨论

组胺在荨麻疹产生的过程中起到非常重要的作用 ^［2］ 。组胺受体分布于多种组织，通常H ₁ 和H ₂ 受体是细胞膜的成分之一。西替利嗪是第二代H ₁ 受体拮抗剂，无明显抗胆碱或抗5-羟色胺作用，由于其不能透过血脑屏障，因此不易引起嗜睡，临床上用于治疗急慢性荨麻疹收到较好效果。脑益嗪是H ₁ 受体拮抗剂，具有抗组胺、抗5-羟色胺和激肽等活性作用，上述物质均是重要的炎症介质。甲氰咪胍是组胺H ₂ 受体的强拮抗剂，可增加抑制性T细胞数量，导致IgE水平的明显下降，从而减轻过敏症状;可通过对肥大细胞的直接作用，抑制其分泌炎症介质;此外甲氰咪胍还有一定的止痒作用 ^［3］ 。维生素K ₄ 能兴奋交感神经β受体，使细胞内cAMP含量增加而减少组胺释放;此外，维生素K ₄ 还有抗过敏反应和降低毛细血管通透性等作用。西替利嗪，脑益嗪、甲氰咪胍和维生素K ₄ 等四种药物联合应用治疗慢性荨麻疹，使各种药物发挥协同作用，临床上收到较好疗效。治疗1周后和2周疗程结束，有效率分别达到75.9%、91.4%，高于对照组有效率63.8%、80.9%。虽然 治疗组嗜睡等不良反应较大，但对工作、生活无太大影响，且随着治疗天数增加而减轻。因此，上述四种药物联合应用治疗慢性荨麻疹，是有效、安全的。