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首页合作平台在线期刊中华现代临床医学杂志2004年第2卷第4A期

子宫全切术后中医药治疗的探索

来源:中华现代临床医学杂志
摘要:【摘要】目的探讨子宫全切术后应用中医药治疗对患者的影响。方法对66例子宫全切术后患者配合中药治疗,并用60例同期术后未用中药治疗的病例作对照。结果治疗组患者术后恢复快,无并发症和后遗症,而对照组患者术后神经内分泌和胃肠功能恢复较慢,甚至长时期不能恢复。结论子宫全切术后合理使用中医药治疗,可弥补单......

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 【摘要】 目的 探讨子宫全切术后应用中医药治疗对患者的影响。方法 对66例子宫全切术后患者配合中药治疗,并用60例同期术后未用中药治疗的病例作对照。结果 治疗组患者术后恢复快,无并发症和后遗症,而对照组患者术后神经内分泌和胃肠功能恢复较慢,甚至长时期不能恢复。结论 子宫全切术后合理使用中医药治疗,可弥补单纯西药治疗的不足,促进患者康复,有推广价值。

关键词 妇科手术 中医药 神经内分泌 胃肠功能

Treatment for the postoperative gyno-pathy of a

complete cutting off of the womb with traditional Chinese medicine

Wang Xulan,Long Yuhui

The People’s Hospital of Shandan County,Gansu734100.

【Abstract】 Objective To explore the effect on the neural endocrine and gastro intestinal functions when usˉing Chinese traditional medicine in the treatment after the gyno-pathy operation of the womb’s complete cutting off.MethodsTo compare the66postoperative cases of gyno-pathy(womb’s complete cutting off)being treated partly with Chinese medicine with the same60cases treated duringthe same period without Chinese medicine in order to inˉvestigate the different effect on the recovery of their neural endocrine and gastric intestinal functions.Results The reˉsult shows that the patients in the tested group can recoverquickly while the neural endocrine and the gastro intestinal functions of the opposite group cannot recover or recover very slowly in a long time.Conclusion Traditional Chinese medicine is rather helpful for the recovery of the postoperative gyno-pathy patients if it is correctly used.

Key words operation of the womb’s complete cutting off treatment with Chinese medicine neural endocrine gastro intestinal functions

手术是治疗某些急慢性疾病的手段,但它本身又是一种创伤,可引起机体某些生理病理方面的改变,导致机体神经内分泌以及胃肠功能紊乱。本文对66例子宫全切术后病人配合中药治疗,并用同期60例术后常规西医治疗的病例作对照,将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 126例子宫全切手术病例按入院次序及病种分为2组,治疗组66例,对照组60例;年龄38~55岁;病种:子宫肌瘤92例,更年期功血20例,宫腔息肉9例,子宫腺肌病5例;病程最长的10年,最短的2年。两组病例年龄、病种差异无显著性,均采用连续硬膜外麻醉,手术方式相同。

1.2 辨证分型 痰湿蕴阻型36例,占54.5%;心脾气虚型12例,占18.18%;津血亏虚型11例,占16.67%;脾肾阳虚型7例,占10.61%。

2 治疗方法

2.1 治疗组 在西医抗炎、止血、补液治疗的基础上配合中医辨证用药。

2.1.1 痰湿蕴阻型 主证:厌食、恶心、纳差、痞满不适、倦怠乏力、腹胀便秘、舌体胖淡、苔白腻、脉濡缓。治以祛痰除湿,扶正固本。方用二陈汤合小承气汤加味:陈皮15g,半夏10g,白术15g,云苓10g,炙甘草5g,生姜5g,苍术15g,大黄10g(后下),枳实10g,厚朴10g,党参10g,炙黄芪15g,麻仁10g,当归15g,伴腰酸者加牛膝、杜仲、川断。口苦,舌苔黄腻者去苍术、党参、黄芪,加知母、黄柏、黄连。

2.1.2 心脾气虚型 主证:头晕、乏力、心悸、气短、失眠多梦、纳差食少、面色不华、精神差、舌淡、苔白、脉细弱。治以健脾益气,养心安神。方用归脾汤加味:党参15g,炙黄芪30g,当归15g,龙眼肉10g,木香6g,白术10g,云苓10g,炙甘草5g,焦枣仁10g,远志10g,五味子15g,山药10g,焦三仙各10g。大便干燥,排解困难者加大黄、枳壳、麻仁。

2.1.3 津血亏虚型 主证:头晕目眩、口干纳差、面色萎黄、皮肤不润、大便秘结、唇舌色淡、脉细,治以养血润燥。方用四物汤加味:当归15g,生地15g,川芎10g,白芍10g,肉苁蓉10g,柏子仁10g,生首乌15g,火麻仁10g,枳壳10g,大黄10g,炙黄芪10g,神曲10g,山楂10g。

2.1.4 脾肾阳虚型 主证:神疲乏力、胸闷气短、痰多食少、腰酸肢冷、脘腹喜温畏冷、舌苔白润、舌质胖大、脉沉细。治以温肾助阳,健脾化痰。方用金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减:山药10g,白术10g,云苓10g,附子3g,桂枝6g,泽泻8g,炙甘草5g,熟地10g,山萸肉10g,半夏8g,生姜5g,陈皮10g,炙黄芪15g,牛膝10g,肉苁蓉10g。

中药治疗自术后5~8天开始,每日1剂,水煎分2次服,症状好转后改服相应的丸、散剂。

2.2 对照组 单纯采用抗炎、止血、补液等治疗。两组患者均于术后16~24h下床活动,并口服白萝卜汁,促进肠蠕动。

3 结果

根据主要症状将其归纳为植物神经功能紊乱(头晕、乏力、失眠、多梦等)和胃肠功能低下(纳差、腹胀、便秘等)两类,并以术后2周(见表1)、术后4周(见表2)两个时间界限进行比较。

表1 术后2周临床症状对照 (略)

表2 术后4周临床症状对照 (略)

从以上两表中可以看出,中医药能有效治疗脏器功能紊乱,使患者术后尽快康复,而未用中药治疗的患者多于术后较长一段时间后仍有神疲乏力、失眠多梦、腹胀、纳差、便秘等症。术后随访3个月,治疗组患者精神、体质均佳,无异常不适;而对照组仍有个别患者体质较差,饮食睡眠欠佳,时有便秘发生,偶有阵发性腹痛。

4 讨论

腹部手术后腹腔内环境发生改变,手术所产生的病理 反射导致肠运动功能紊乱,硬膜外麻醉使胃肠张力低下,术时受凉、术后卧床及活动力下降影响胃肠功能的恢复。子宫切除患者大多处在更年期,术前已有不同程度的植物神经功能紊乱,加之术前精神紧张、术中失血及组织创伤、术后刀口疼痛等致上述病理生理改变加重。西医的抗炎、止血、补液等治疗,虽能防止术后感染、出血,补充人体代谢所需的热量及水、电解质。但不能很好地调整神经内分泌及胃肠功能,使病人术后体质恢复缓慢。而中医的健脾补肾法,可增强机体的免疫力,调整神经内分泌的功能 [1] ,以增强机体的抗病能力。承气汤可促进胃肠蠕动[2] ,有利于胃肠功能及早恢复。从中医理论讲,久病体虚,中阳不振。忧思过度,劳伤心脾。手术之后元气大伤、津血亏虚、阳气不通、津液不行、肠道艰于传送。术中受寒,寒邪直中脏腑,使脾胃虚弱,运化无权。用当归、白芍、九地、首乌等养血生津。党参、黄芪、白术、云苓等健脾益气,以资生血之源。附子、肉桂、肉苁蓉、牛膝等温肾助阳。再针对症状施以润肠通便、镇静安神之药。对痰湿蕴阻型,用二陈汤燥湿和中,理气化痰。承气汤攻下积滞,荡涤肠胃。针对术后体虚,未用大承气汤而用小承气汤,再加适当的补益之剂,使邪去而不伤正。

参考文献

1 沈自甲,蔡定芳,张玲娟,等.补肾和健脾对免疫系统不同作用方式的研究.中国中西医结合杂志,1997,17(6):351-353.

2 李乐天.下法治疗急腹症的初步实验研究.中医杂志,1980,21(61):71.

 作者单位:1 734100甘肃省山丹县计划生育技术服务站

        2 734100甘肃省山丹县人民医院妇产科

(收稿日期:2003-12-01)

(编辑 小川)

作者: 王绪兰 龙玉惠 2005-9-22