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舌纵一证，临床上较为少见。余曾治1例，取得满意疗效。今不揣简陋，介绍如下，希冀抛砖引玉。错漏之处，请予指正。
1 临床资料
患者，男，29岁，1985年7月27日就诊。因连日来天气炎热，夜寐不佳。今晨突觉舌体胖大，胀露于口外，意欲强收而不得，用手推之不能纳入口内，其舌一直伸在口外，涎水也源源垂滴，言语不利，吐音不清，需用手势帮助表达语意，并觉烦躁，胸闷，脉象弦滑，舌红苔白略厚而干。证系心火上攻，风痰窜络。治拟清心退火，熄风豁痰。处方:茯苓、竺黄、胆星、白附各10g，天麻、僵蚕、桔络各8g，石决明、乌豆衣各15g，钩藤12g，石菖蒲5g，川连4g。水煎服，日1剂，共服3剂。
8月1日二诊:药后，患者舌纵证完全消失，已不流涎，与之谈话，语言流利发音正常，夜寐多梦，脉象弦滑，舌红苔薄白，上方去白附、桔络，加麦冬、柏子仁，续进3剂而愈，随访17年，未见复发。
2 讨论
舌纵证，主要表现为舌常伸出口外，内收困难，有的甚至不能收缩，流涎不止《灵枢·寒热病》云:“舌纵涎下，烦挽，取足少阴。”张景岳认为“肾阴不足，不能收摄。”张志聪认为“肾气不上资于心火。”汪广庵认为“病在心”，“足少阴之 证”。《医阶辨证》则认为“风热者，舌纵满口而不能言。”综合诸位前贤的精辟论述，结合本例的具体证情，笔者以为:系属实热内踞，肝风萌动，痰浊上扰，故舌不自觉地伸出口外，以泄热气。夫舌为心之苗窍，肝为风脏，故治疗上针对心肝二经，围绕风、火、痰选方遣药。方取神仙解语丹意化裁。本方见程钟龄《医学心悟》，来源于《校注妇人良方》，药为白附、石菖蒲、远志、天麻、全蝎、羌活、胆南星、木香有熄风豁痰、开窍通络的作用，今师其意而加减:用川连、茯苓、石菖蒲泻火宁心开窍;竺黄、胆星、桔络豁痰通络;天麻、白附、僵蚕祛除风痰;石决明、钩藤、乌豆衣平肝熄风，风火痰蠲除，心肝经清宁，则症状消除而病恙得愈。
作者单位:515031广东省汕头市中心医院中医科
（收稿日期:2003-12-02）
（编辑 小川）