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首页合作平台在线期刊中华现代临床医学杂志2004年第2卷第5A期

阳和汤加味治疗老年性骨质疏松症40例

来源:中华现代临床医学杂志
摘要:【摘要】目的探讨阳和汤加味治疗老年性骨质疏松症的疗效。方法把77例患者分为治疗组(40例,阳和汤加味+基本处方治疗)和对照组(37例,基本处方治疗),疗程均为6周。结果治疗组治愈31例,好转7例,未愈2例,总有效率95%。05,治疗组的效果优于对照组。...

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【摘要】 目的 探讨阳和汤加味治疗老年性骨质疏松症的疗效。方法 把77例患者分为治疗组(40例,阳和汤加味+基本处方治疗)和对照组(37例,基本处方治疗),疗程均为6周。结果 治疗组治愈31例,好转7例,未愈2例,总有效率95%;对照组治愈19例,好转8例,未愈10例,总有效率72.97%。组间比较,P<0.05,治疗组的效果优于对照组。结论 阳和汤加味治疗老年性骨质疏松症有较好的疗效。

关键词 阳和汤 老年性骨质疏松症 基本处方

 骨质疏松症是一种常见的代谢性骨病,该病以骨质弥漫性减少为特征。其临床症状、体征主要表现为腰背痛及身长缩短、驼背、骨折等。笔者近年采用阳和汤加味治疗该病症,取得满意疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均选自2000年3月~2002年12月于我院就诊患者,依据《新编诊疗常规》关于骨质疏松症的诊断标准 [1] 确诊为骨质疏松症的患者77例,年龄53~92岁,病程2~24个月。所有患者均作X线照片检查,排除椎间盘突出症及肿瘤结核等其他疾病引起的腰背部疼痛。

1.2 观察方法 将77例患者按就诊先后顺序随机分为2组。治疗组40例,男8例,女32例,年龄56~92岁,平均75.2岁;对照组37例,男7例,女30例,年龄53~90岁,平均73.6岁。两组病例一般资料差异无显著性,具有可比性(P>0.05)。

1.3 治疗方法 基本处方为:口服凯思立D片1粒,每天1次,维乐生片2粒,每天3次,加自配注射液(当归2ml+胶性钙2ml+利多卡因2ml)双肾俞穴注,隔日1次。治疗组在基本治法上加阳和汤化裁治疗。主要药物:熟地40g,北芪40g,麻黄6g,鹿角胶20g,白芥子12g,炮姜10g,桂枝12g,制附子10g,生甘草6g。湿重者加苍术、苡仁;热重加银花藤、桑枝;寒重加制川乌、干姜;肢体麻木加蜈蚣;阴虚去桂枝、附子,加生地、石斛、白芍。每日1剂,早晚2次煎服。对照组以基本处方治疗。两组均以2周为1疗程,治疗3个疗程统计结果。

2 结果

2.1 疗效评定标准 根据《中华人民共和国中医药行业标准·中医病症诊断疗效标准》 [2] 拟定。治愈:腰背痛消失,腰部活动自如,能恢复正常生活;好转:腰背痛减轻,腰部活动功能改善;未愈:腰背疼痛,症状体征无改善。

2.2 治疗结果 见表1。

表1 两组疗效比较 略

从表1可以看出,以中药阳和汤加味合基本处方比单独用基本处方治疗更有效,经统计学处理,两组之间差异有显著性(P<0.05)。

3 讨论

老年性骨质疏松症属于中医“痹证”、“腰痛”等范畴。主要表现为腰背部疼痛,身长缩短和驼背、骨折及由于脊柱和胸廓畸形所致呼吸功能障碍。其内因多为肾气亏损,精血不足,髓海空虚,骨失所充,经脉失养;外因责之风寒湿邪,留滞经络。其主要病机是老年人肾阳虚衰,正气不足,筋骨不坚,感受风寒湿外邪,操劳受损,导致气血不利,寒凝痰滞,痹阻于筋骨、肌肉、关节而成。阳和汤本用于阴疽属于阳虚寒凝证,笔者用阳和汤加制附子、北芪治疗老年性骨质疏松症,主要是由于此类患者肾阳虚衰,气血不足,寒痰痹阻所致。方中重用熟地、北芪用以大补气血;制附子温肾阳;鹿角胶填精补髓,强壮筋骨,籍血肉有情之品助熟地以养血;气血不利,寒凝痰滞,非温通经络不足以解散寒凝,故此炮姜、桂枝温中有通;麻黄开腠理以达表;白芥子祛皮里膜外之痰,与温补药共用,可使补而不腻;生甘草有化毒之功。全方配合共成温肾壮阳,补气养血,祛寒通脉之剂。笔者在临床中发现老年性骨质疏松症患者多以气血虚弱,肾阳虚衰为主。其临床症状多见腰背疼痛,乏力神疲,夜尿多,舌淡,脉沉细。分以阳和汤加味治之正好切中病机。而现代药理研究地黄有强心和扩张肾脏血管的作用;黄芪的有效成分为氨基酸、微量元素和黄芪苷,黄芪苷具有较强的正性肌力的保护作用 [3] 。重用熟地、黄芪,这也是临床上应用阳和汤加味取得较好疗效的原因之一。

随着人类寿命的延长及社会老年化,骨质疏松症已成为临床疼痛疾患中较常见的病症之一,特别是绝经期后的 老年妇女,由于激素水平的下降影响骨代谢,患者常因此而遭受痛苦并承受各种压力。老年性骨质疏松症病理发生、发展是一个缓慢的过程,当出现症状时,它已进展了相当长的一段时间。要使病程完全逆转相当困难。所幸的是目前医学界许多有识之士意识到这一点,有关老年性骨关节病的研究在我国已越来越多,对其病因、病机、预防、治疗等方面均有一定的认识,并已从不同的医学领域(包括老年病学、内分泌学、骨伤科学、流行病学等)进行研究。骨质疏松症是一种慢性病,中西医结合、中医中药在防治该类疾病中应发挥其更大的作用。

参考文献

1 张学庸.新编治疗常规.北京:金盾出版社,1990,369.

2 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准.中医病症疗效标准.南京:南京大学出版社,1994,49-50.

3 刘星.黄芪成分和药理研究进展.上海医药,1999,12(2):23.

作者单位:510120广东省广州市越秀区长堤医院 

(收稿日期:2003-12-09) 

(编辑 秋实)

作者: 林锦洪 2005-9-22
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