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首页合作平台在线期刊中华现代临床医学杂志2004年第2卷第5A期

表现为TIA的脑出血3例报告

来源:中华现代临床医学杂志
摘要:1病例介绍例1,男,55岁,因发作性左侧肢体麻木无力3h于1999年7月6日入院。患者3h前行走时突然出现左侧肢体麻木无力,行走力弱,手握力差,持续约10min自行缓解。1h前又类似发作1次,持续5min缓解。0℃,P69次/min,R18次/min,BP180/90mmHg。...

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1 病例介绍

例1,男,55岁,因发作性左侧肢体麻木无力3h于1999年7月6日入院。患者3h前行走时突然出现左侧肢体麻木无力,行走力弱,手握力差,持续约10min自行缓解。无头痛、头晕及呕吐。1h前又类似发作1次,持续5min缓解。即往有高血压病史7年。入院查体:T37.0℃,P69次/min,R18次/min,BP180/90mmHg。神清语利。颅神经(-),四肢肌力、肌张力正常。四肢腱反射(++)。病理征(-),共济运动正常,无感觉障碍。行头颅CT检查示:右基底节区出血(量约4ml)。按“高血压性脑出血”治疗25天,头颅CT复查血肿吸收,痊愈出院。

例2,男,67岁,因右侧肢体无力7h,加重2h于2001年4月12日入院。患者于7h前晨起活动时突然出现右侧肢体无力,尚能行走,自觉头晕,视物清晰,无复视,无头痛、呕吐,持续约10余分钟后缓解,2h前又出现右侧肢体无力,持续不缓解。查体:T36.8℃,P78次/min,R18次/min,BP200/100mmHg。神清语利。颅神经(-),右侧肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力正常。感觉、共济运动正常。病理征(-)。急诊头颅CT示:左基底节区出血(量约5ml)。按“高血压性脑出血”治疗22天,肢体肌力恢复正常,经头颅CT复查血肿吸收,痊愈出院。

例3,女,52岁。发作性右侧肢体无力8h,加重1h于2003年11月12日入院。患者于8h前看电视时突然出现右侧肢体无力,无头晕及复视,无头痛、呕吐,持续约5min或以上后自行缓解。1h前又出现右侧肢体无力,持续5~10min缓解。查体:T38.8℃,P70次/min,R18次/min,BP180/100mmHg。神清语利。颅神经(-),右侧肢肌力Ⅳ级弱,四肢肌张力正常。感觉、共济运动正常。病理征(-)。急诊头颅CT示:左基底节区出血(量约4.5ml)。按“高血压性脑出血”治疗15天,头颅CT复查血肿吸收,痊愈出院。

2 讨论

3例病人临床症状均符合短暂性脑缺血发作(TIA)的临床诊断条件,所有病例头颅CT检查均为少量脑出血,位于基底节区。因未直接使锥体束受累,所以临床症状较轻,而无意识障碍。目前,TIA的病因尚不完全清楚。多数学者认为其发生主要与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血液动力学改变等多种病因及多种途径有关。本组3例症状表现为TIA,可能为出血刺激血管壁发生脑血管痉挛有关。例2病情肢体无力持续较长可能与血量较大、位置临近内囊有关。因此,对TIA病人,有高血压病史,活动中发病者,要全面检查,排除脑出血的可能性,尤其在应用抗凝、抗血小板聚集药物时,防止使病情加重。

作者单位:073000河北省定州市人民医院神经内科 

(收稿日期:2004-01-27)

 (编辑 海涛)

作者: 白江来 2005-9-22
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