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断指再植术后，为避免小血管痉挛、栓塞或伤口感染，确保再植指成活，术后常规使用抗生素、抗凝和抗痉挛药等药物，有的还需用溶栓药物。1999年3月起，将静脉留置针用于断指再植术后病人，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 断指（肢、掌）再植术后需持续或间断静脉给药的病人155例，年龄18～46岁，其中男113例，女42例，留置时间1～11天。
1.2 材料 选用BD公司产的22～24G浅静脉留置针。3M或3L透明敷贴。肝素帽或可来福接头。
1.3 方法 穿刺部位选择健侧肢体、颈外静脉等;血管选择与消毒方法同静脉输液。应选择平直的，便于固定的静脉。操作时手持留置针柄与皮肤呈30°角直刺血管，见回血后退针芯至外套管内约0.5cm，再将外套管（塑料软管）整体徐徐送入血管内，拔除针芯借助肝素帽连接输液管或注射器进行治疗，用透明敷贴固定好留置针。每次输液或推药后用肝素生理盐水封闭留置针，防上回血堵塞。也可用无针密闭输液可来福接头，该接头能自身产生正压，使用中无需封管，既可避免血液返流造成留置针堵塞。
2 结果
（1）静脉留置针针体长，塑料套管质地柔软，针尖圆钝，置于血管内不容易损伤血管内膜，不易刺穿血管引起药液渗漏。（2）静脉留置针通常可留置3～7天，也有报道超过10天的，我们使用中最长留置时间为11天。断指再植术后，使用抗凝、抗痉挛和抗感染药物的应用时间多是7～10天，留置针确保了术后给药的及时有效性。（3）肝素、低分子右旋糖酐等常常每日2～4次间断给药，留置针避免了用药时反复静脉穿刺给病人带来痛苦，减轻了对血管的损药伤。（4）采用静脉留置针输液和静脉注射，降低了反复穿刺所用的护理时数，大大减轻了护士工作量，提高了工作效率。
3 小结
断指（肢、掌）再植手术的成功，不仅靠精湛的再植技术，还有赖于术后用药和治疗。静脉留置针的应用在减轻断指再植病人痛苦，减轻护士工作量，提高工作效率，保护病人静脉等方面收到了良好效果。
作者单位:650032成都军区昆明总医院骨科
（收稿日期:2004-01-06）
（编辑 秋实）