森田疗法治疗躯体形式障碍疗效观察

The effect of morita therapy in somatoform disorder

Zhao Xiwu，Jiang Xiaoyan，Ren Kai

The Third Hospital of Daqing，Heilongjiang163712.

【Abstract】 Objective To study the effect of morita therapy in treatment ofsomatoform disorder.Methods 36inpatients with somatoform disorder received morita therapy and antidepressant，other32patients with somatoform disorder receivedonly morita therapy.SCL-90and CGI score used as instrument for assessment the results.Results The every subscores of two groups significantly impoved after4～6weeks treatment except paranoia but morita and an_ˉtidepressants are better.Conclusion Morita and antidepressants can improve effectively somatoform disorder，and are superior to only morita therapy and fit more patient.

Key words morita therapy somatoform disorder

躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因为这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑，即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度或其痛苦与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。这样病人因疑病素质而体检时有明显的主观不适感，且对医学检查不相信而反复就医，倍感痛苦，影响正常的生活，耗费大量的财力 ^［1］ 。而森田疗法恰是把患者这种疑病素质导致对死的恐惧和生的欲望产生的精神能量指向建设性的人生目标，而这种能量的转换，是通过指向外界的具体操作方法—森田疗法来实现的 ^［2］ 。本实验通过对68例患者门诊森田治疗疗效的观察，探究森田疗法对躯体形式障碍的疗效。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象 选自我院心理门诊2002年1月～2003年1月就诊的病人。

1.2 入组标准 （1）符合CCMD-3中躯体形式障碍的诊断标准。（2）年龄在25～50岁之间。（3）自愿接受研究实验。（4）排除严重的躯体疾病。

1.3 一般资料 对符合入组条件的68例病人，按门诊病志号和就诊日期随机分为实验组36例，对照组32例。实验组:男12例（33.3%），女24例（66.7%），年龄25～50（36.54±5.80）岁，病程1～9（4.25±3.12）年;对照组:男10例（31.2%），女22例（69.8%），年龄26～50（38.42±5.91）岁，病程1～10（4.13±2.54）年。两组病人性别、年龄、病程比 较差异均无显著性。

1.4 方法 实验组采用每周两次门诊森田治疗，每次30～50min，每例治疗8～12次，平均10次。治疗过程中合并赛乐特、罗拉，剂量同对照组。对照组选用赛乐特20～30mg/d，罗拉0.5～3mg/d治疗。总疗程4～6周。两组病人在治疗前、后分别用症状自评量表（SCL-90）和总体评定量表（GAS）进行评定 ^［3］ 。测评由两名高年资医师以单盲法评定，并用kappa法进行测定，一致率90%。在实验结束后，对两组病人的SCL-90总分、因子分及减分率进行统计学处理，观察两组间的变化差异 ^［1］ 。

2 结果

2.1 症状自评量表 见表1，治疗前后无论实验组，对照组差异均有显著性（P<0.05）。其中抑郁、强迫、焦虑、躯体化、人际敏感、恐怖、敌对改善明显，而精神、偏执症状改善略差。

2.2 疗效 实验组36例，痊愈10例，显进18例，进步7例，中途脱落1例（调入其它城市），显效率80.00%;对照组痊愈6例，显进12例，进步13例，无效1例，显效率56.25%。经卡方检验，差异有显著性（χ ² =4.382，P<0.05），见表2。