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首页合作平台在线期刊中华现代临床医学杂志2004年第2卷第6B期

高压氧治疗眩晕型颈椎病

来源:中华现代临床医学杂志
摘要:【摘要】目的探讨利用高压氧治疗眩晕型颈椎病效果原理。随机抽选18例为观察组,17例为对照组,来诊前都经过完善检查排除ENT、颅脑方面的疾病,通过影像学结果确诊为眩晕型颈椎病,观察组与对照组均使用甘露醇、苯海拉明、敏使朗治疗,其中观察组加用高压氧治疗。结论高压氧能有效地提高血氧分压,增加血氧含量,提高氧......

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 【摘要】 目的 探讨利用高压氧治疗眩晕型颈椎病效果原理。方法 本组35例,男10例,女25例,年龄24~62岁,平均41.3岁。随机抽选18例为观察组,17例为对照组,来诊前都经过完善检查排除ENT、颅脑方面的疾病,通过影像学结果确诊为眩晕型颈椎病,观察组与对照组均使用甘露醇、苯海拉明、敏使朗治疗,其中观察组加用高压氧治疗。结果 对照组显效率为47%,71%于出院后3个月内重新出现原有症状。观察组显效率为78%,显效的14例病人均恢复入院前的基本工作,3个月内25%重新出现原有症状或有新出现的症状。结论 高压氧能有效地提高血氧分压,增加血氧含量,提高氧在组织中的弥散力,增强氧的穿透力,直接被组织细胞利用,从而迅速有效地纠正颈椎组织缺血、缺氧状况,提高红细胞变形能力,改善微循环,降低血液粘稠度,加快血流,增加颈椎血流量,改善病变部位微循环,减少颈椎组织的损伤利于症状、体征恢复,控制病变复发,达到治疗的作用。

关键词 高压氧 眩晕 颈椎病

颈椎病一般分五型 [1] ,眩晕型也称椎动脉型是其中疗效最不确切的一种。临床上在排除了ENT、颅脑方面的疾病后,综合使用神经营养剂、脱水剂、血管扩张剂,甚至中医中药,但大多病人效果不满意而且容易复发。我院在2001年1月~2003年10月共收治眩晕型颈椎病35例,使用高压氧联合常规药物治疗18例,(对照组单用常规药物治疗17例)取得令人满意的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组35例,男10例,女25例,年龄24~62岁,平均41.3岁。病程1个月~23个月。在来诊前都经过完善检查排除了ENT、颅脑方面的疾病,通过颈椎正位加过伸过屈位X光检查和MBI检查确诊,并曾经过常规药物治疗。随机抽选18例为观察组,17例为对照组。

1.2 临床表现 常见的症状是较顽固眩晕,低头时明显加重的30例,有猝倒史的31例,伴有上肢麻木感的20例,乏力15例,伴有胸闷的17例,合有本体感觉障碍的1例。

1.3 治疗方法 观察组与对照组均使用甘露醇、苯海拉明、敏使朗治疗,其中观察组加用高压氧,采用多人高压氧舱,压缩空气加压,面罩吸氧,治疗压力为0.2Mpa,升压25min,吸氧时间为60min,中间休息5min,减压20min,总治疗时间110min,每日1次,12天为1疗程。

2 结果

以2周为时间段观察疗效。对照组17例中3例病人症状明显缓解,5例部分缓解,显效率为47%。其中缓解眩晕2例,上肢乏力4例,上肢麻木1例。观察组18例当中症状明显缓解10例,部分缓解4例,显效率为78%,高于对照组,差异具有显著性。其中缓解眩晕13例,上肢乏力14例,上肢麻木12例,胸闷的2例。部分显效病人出院后随访,对照组随访7例,其中5例(71%)于出院后3月内重新出现原有症状;观察组随访12例,其中3个月内3例(25%)重新出现原有症状或有新出现的症状。而观察组显效的14例病人均恢复入院前的基本工作。

3 讨论

眩晕型颈椎病到目前为止没有一个完善的理论体系解释其发病机理,具体症状多种多样。临床上以反复发作的 头晕,以低头时明显,曾有眩晕发作并猝倒史,有相应的影像学表现,能够排除其他相关鉴别疾病为标准。可伴有胸闷、气促、四肢乏力、纳差等症状。随着现代社会生活节奏紧张,工作生活压力增加、伏案工作的白领工作者越来越多,颈椎病的发病率有上升的趋势。既往对这类颈椎病应用保守疗法,缓解率低,复发率高。本中心在传统药物的基础上加用高压氧治疗取得了令人乐观的疗效,值得推广。关于HBO治疗机理是:提高血氧分压,增加血氧含量和组织中的氧含量与氧储量,提高氧的有效弥散距离,其具体机理结合本组病例分析如下:(1)高压氧下坠动脉血流增加,脑干网状激活系统氧含量增加,促进清醒,有利于生命机能活动的维持 [2] 。(2)HBO能有效地提高血氧分压,增加血氧含量,提高氧在组织中的弥散力,增强氧的穿透力,直接被组织细胞利用,从而迅速、有效地纠正颈髓组织缺血、缺氧状况。(3)HBO治疗改变血液流变学特征 [3] ,降低血液粘稠度,加快血流,增加颈髓血流量,改变病变部位微循环,减少颈髓组织的损伤,促进症状、体征恢复,控制病变复发,达到治疗和预防的双重作用。(4)HBO治疗后红细胞变形能力明显提高,使脑缺氧发生的红细胞和血小板聚集及血液呈“淤泥”现象。红细胞变形能力下降,状况改变,使红细胞顺利通过微循环。正因为红细胞具有很大的变形能力,吸收了湍流的功能,抑制了湍流的发展。改善微循环,制约了ICVD的发生,因此起到治疗和预防的作用。

对不同的症状高压氧有不同的效果。其中以眩晕、上肢乏力、上肢麻木较好,有66%~78%缓解,但是胸闷气促缓解率仅有11%。各项指标均达到预期的效果。本组观察病人6个月内复发的有3例。这说明了合用高压氧治疗对解除头晕、肩背痛、四肢麻木乏力有较好的疗效,但也有不足的地方,比如胸闷的缓解率低,复发率仍然存在。

参考文献

1 吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学.第六版.北京:人民卫生出版社,2000,2198.

2 吴钟琪.高压氧医学.长沙:湖南科学技术出版社,1997,162.

3 徐志明.高压氧对脑血管病患者血液流变学指标的影响.高压氧医学杂志,1995,4(2):20-25.

(收稿日期:2004-03-14)

(编辑李 木)

作者单位:528000广东省佛山市第一人民医院高压氧治疗中心

作者: 孙琳 2005-9-22
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