点击显示 收起
本文采用牵引加手法按摩治疗颈椎病，按摩时外用红花油作按摩介质。三者结合具有良好的协同作用，其疗效较好，现简单总结归纳如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 100例患者中，男42例，占42%;女58例，占58%;年龄最小为25岁，年龄最大为70岁。好发年龄为41～50岁为52例，占52%;31～40岁为16例，占16%;51～60岁为16例，占16%;61～70岁为10例，占10%;21～30岁为6例，占6%。做伏案工作的患者为74例，占74%;其它工种患者为26例，占26%。
1.2 诊断标准 主要根据临床症状、体征、X线或CT进行确诊。
1.2.1 自觉不适症状反应 颈部症状为80例，占80%;头部症状为52例，占52%;肩部症状为82例，占82%;上肢症状为100例，占100%;下肢症状为18例，占18%。
1.2.2 体检 多数患者可见颈肩部肌肉紧张、活动受限、颈肩部及背部有不同的压痛点。棘突后突或偏歪。多数患者作臂丛神经牵拉试验及颈椎椎间孔挤压试验为阳性。
1.2.3 X线检查 可显示椎体前后有不同程度的增生改变，颈部韧带钙化，生理弧度变直或呈其它异常，椎间隙变窄、椎间孔变小。
1.2.4 CT检查 必要时可做此检查，能帮助确诊排除某些占位性病变。
1.3 疾病与治疗
1.3.1 颈椎病 为中老年常见病、多发病。临床分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病和混合型颈椎病等六种颈椎病。其症状及体征轻者头、颈、臂、手、上胸、背疼痛麻木;重者可出现四肢瘫痪、大小便失禁等。还可以发生头晕、眼花、耳鸣耳聋、视物不清、发作性猝倒、声音嘶哑、咽部异物感及叹息样呼吸等身体不适之感。
1.3.2 牵引 我科使用的牵引床为德国生产。患者仰卧位，调整好牵引架的高度，用牵引带固定好患者头部，开始调节牵引重量。一般常用量:8～12kg，以患者适应度为准。一般不超过13kg。使用牵引处方为三号基础方，而后定时为30min。再用微波治疗，微波治疗处方为六号基础方。定时为12min。
1.3.3 手法按摩 用传统手法如抚摩、揉捏、推揉、拍打等手法。（1）抚摩时术者用单手掌或四指指腹，在患者颈肩、上背作往返的线形抚摩，施术时患者端坐于凳子上，做按摩期间用红花油在颈肩部涂搽。红花油作介质，有助于手法的联贯性和保护患者皮肤。红花油具有润滑作用和扩张血管作用。抚摩时间约3min，使患者局部有发热感。（2）揉捏时术者单手成钳形，五指齐力作捏颈、肩等上背肌群，使患者有酸、麻、胀等不同的感觉，时间约7min左右。（3）提拿时拇指与其余四指成钳形，在肩部作提起肌肉，由内向外、双侧同作捻转动作，以患者耐受为度，反复作几次，时间约3min。（4）推揉时术者站在患者后方，左手扶患者头部，右手拇指放颈后部，另四指轻贴在颈部右侧，用拇指指腹在颈后椎体中线上（棘突）推揉，并自上而下缓慢的滑动，如遇棘突偏歪可在其相反的方向加压推动，使其偏歪得到矫正。（5）抚摩、拍击、抚摩一遍，方法同前，从略。拍击是最后患者的肩背部进行有节奏的叩打，力量要与速度成正比，先由慢到快，也就是由轻到重，再由快到慢，也就是由重
到轻。每次治疗手法时间为20～30min，每日一次，10次为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 （1）临床治愈:临床症状与体征基本消失，颈及肢体功能恢复正常，并能参加正常的工作学习和生活。（2）显效:临床症状与体征较前有显著改善和缓解，颈及肢体功能大致恢复正常。基本能参加工作和学习及生活。（3）好转:临床症状与体征较前有所改善和缓解，颈及肢体功能有所好转。工作、学习及生活较前有一定的提高。（4）无效:症状与体征较前无变化。
2.2 治疗结果 100例患者中疗程最长为4个疗程，最短为1周。治疗4个疗程后，确实无效者改用其它治疗方法或手段。
临床治愈30例，占30%;显效34例，占34%;好转32例，占32%;无效4例，占4%。总有效96例，占96%。
3 病案举例
患者，女，50岁。患者颈肩部常感疼痛不适、僵硬不灵活伴右臂疼痛及手指麻木半年，于2001年9月10日来院就诊。经临床体检后，臂丛神经牵拉试验及颈椎椎体挤压试验均为阳性。经X线片提示，C4～C7有唇样改变，C5～6椎间隙变窄。经上述方法治疗2个疗程后，各种症状与体征基本消失，颈肩部及肢体活动自如。休息1周后，巩固性治疗1个疗程，1年后随访未复发。
4 讨论
本病是中老年人因颈部长期慢性劳损或急性损伤，而形成的颈椎综合征群。一般病理改变包括椎间盘及骨关节发生退行性改变，而引起椎间隙变窄、韧带关节囊松弛、椎体关节失稳或椎体偏歪，继而使周围软组织充血、水肿、肥厚，而刺激和压迫神经根、椎动脉或脊髓，也加重了对骨膜的刺激而逐渐引起增生性病理改变，骨刺也可损伤周围神经、血管、筋膜等软组织器官，可发生血肿机化。
祖国医学认为，颈椎病属骨痹范畴。因颈部长期劳损或风寒湿邪所致，使局部营卫失调气滞血瘀，故而产生疼痛。经上述方法治疗后，使瘀血得以消散，气血得以畅通。
本人体会到，经过牵引、微波、手法按摩外加红花油作介质。可消除局部肿胀炎症、肌肉紧张痉挛，松弛局部粘连，纠正关节紊乱使颈椎椎间隙有所改变（略有增宽），因而减轻或解除神经、血管等软组织的刺激。随之也增强了机体抵抗力，这样，患者的临床症状及阳性体征，可随之而减轻或消失。
患者临床痊愈后，在家中可每日作颈肩部活动，每日1～2次，常年坚持。对颈椎病有良好的预防治疗作用，以防复发。
作者单位:610051四川成都核工业四一六医院
（收稿日期:2003-11-25） （编辑 秋实）