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首页合作平台在线期刊中华现代临床医学杂志2004年第2卷第7A期

复方丹参及生脉注射液联用治疗不稳定性心绞痛47例观察

来源:中华现代临床医学杂志
摘要:不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一组综合征,多认为动脉粥样硬化斑块破裂,内皮下致血栓形成物质暴露,诱发急性血栓形成,导致心肌供血减少,造成心肌缺血缺氧而产生疼痛症状。此病急性阶段的猝死率和心肌梗死发生率都很高,所以及时正确的治疗是治疗此病的关键。近年来,我们在常规治疗的基础上加......

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不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一组综合征,多认为动脉粥样硬化斑块破裂,内皮下致血栓形成物质暴露,诱发急性血栓形成,导致心肌供血减少,造成心肌缺血缺氧而产生疼痛症状。此病急性阶段的猝死率和心肌梗死发生率都很高,所以及时正确的治疗是治疗此病的关键。近年来,我们在常规治疗的基础上加用复方丹参注射液及生脉注射液治疗本病,取得较好的效果,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2002年1月~2003年10月期间入院的不稳定型心绞痛患者共47例,入选标准,符合心绞痛中的初发劳力型心绞痛32例和恶化劳力型心绞痛8例及自发性心绞痛5例,梗死后心绞痛2例的住院患者。47例中男32例,女15例,年龄45.9~81.5岁,平均66.57岁,病程3天~20年,其中合并高血压者29例,高血脂者36例。

1.2 治疗方法 入院后按常规方法口服卡托普利片12.5 ~25mg,尼莫地平片20mg,每日3次,肠溶阿司匹林片8mg,每日1次;镁极化液250~500ml静滴,每日1次;心绞痛发作时舌下含服消心痛10mg。在此基础加用复方丹参注射液20ml(云南昆明兴中制药有限责任公司生产),加入10%GS250ml;生脉注射液20ml(吉林省集安益盛药业股份有限公司生产)加入5%GS250ml中静滴,每日1次,连用10天后观察疗效。

2 结果

2.1 疗效标准 显效:心绞痛症状消失或心绞痛发作次数、持续时间减少80%以上,休息时心电图缺血表现恢复正常;有效:心绞痛症状减轻,发作次数、持续时间减少50%以上,压低的ST段治疗后回升>50%,T波倒置恢复达50%以上或变直立;无效:达不到以上指标,心电图T波无变化。

2.2 治疗结果 显效33例,占70.21%;有效9例,占19.14%;无效5例,占10.63%,总有效率达89.35%。其中治疗前后血常规、出凝血时间、凝血酶原时间无明显变化。血脂、血液流变学较治疗前好转。

3 讨论

引起不稳定性心绞痛的原因是多种的,据目前研究资料认为,冠状动脉斑块破裂后继发血栓形成是其主要原因。有研究资料认为:“不稳定性心绞痛的发病机制与心肌梗死不同,冠脉内镜结合活体冠脉粥样斑块切除组织学检查发现,尽管UA的主要发病机制是冠脉内血栓形成,但其血栓不同于AMI。一般认为,引起Q波AMI的闭塞性血栓以红血栓为主,含有较多的纤维蛋白,大剂量溶栓剂效果好;而UA的非闭塞性血栓以白血栓为主,即血小板成分多,纤维成分少,且血栓形成是一连续的亚急性过程[1]。所以本文在常规治疗的基础上采用了疗效肯定、作用缓和持久的复方丹参液配合生脉注射液治疗本病,心绞痛症状消失或减轻发作,总有效率达89.35%,取得较好的效果。

复方丹参注射液具有扩张血管,增进冠状动脉血流量的作用,处方中的丹参据现代药理研究证明有抗缺氧、扩张冠脉,抗血小板凝集,拮抗钙离子等作用;生脉注射液具有益气养阴、复脉固脱的治疗作用,处方中的红参具有益气固脱的作用,这一作用主要表现在“增强心功能、抗休克、扩张血管、改善心肌缺氧和保护心肌等方面;此外红参还有改善血液流变学和抗血栓形成的作用”[2]。联合使用后,能扩张冠状动脉,抑制血小板粘附,清除氧自由基,促进纤溶系统,溶解冠状动脉内微小血栓,改善冠状动脉血流量,促进侧支循环的建立,改善心肌缺血、缺氧状态,从而达到治疗作用。

参考文献

1 徐晓东,徐岩.不稳定性心绞痛抗血栓治疗对血小板聚集和凝血、纤溶活性的影响.中国医师杂志,2003,5:688-689.

2 沈映君.中药药理学.北京:人民卫生出版社,2000,861-865.

作者单位:675300云南省姚安县人民医院 

(收稿日期:2004-03-26) (编辑 李木)

作者: 郑海林 2005-9-22
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