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静脉给药是临床普遍的治疗方法，也是抢救治疗病人中必不可少的途径之一。而输液反应是临床输液过程中经常遇到的问题，常因输入致热物质（包括致热原、死菌、游离菌体蛋白，其它蛋白质和非蛋白质的有机或无机物质）而引起，临床表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38℃左右，于停止输液数小时内体温可恢复正常。严重者，初起寒战，继之高热达40℃～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状，不但给病人带来不应有的痛苦，还给病人添加了经济负担。现就导致输液反应的常见原因及其预防做以下探讨。
1 输液反应的常见原因
1.1 各种药物性因素 有些药物进入人体和蛋白质等大分子物质结合，形成结合抗原而引起变态反应。另外药物质量对输液反应影响也很大，如部分中药制剂纯度不高。
1.2 输液器质量因素 目前大多数医疗单位静脉给药都是采用一次性聚氯乙烯材料。但个别厂家的产品不溶性微粒含量达不到国家标准。在生产环境与组装过程中带入微粒，增加了污染的环节。
1.3 个体差异 病人的个体差异不同对热源及药物反应也有一定差异，机体的机能状态不同，对热源反应的程度明显的差异。
1.4 加药配液操作过程中的微粒污染 治疗室布局及设施不够规范，消毒不严格及有些医务人员无菌观念不强，操作不正规均可造成污染而引起输液反应。
1.5 液体放置过久 有些生物制剂及抗生素稳定性差，变化快，如配制后放置时间过长容易降低效价、衰败、降解、毒性增加而诱发输液反应。
2 输液反应的预防
2.1 严把药品质量关 输液前要对药品、液体进行严格认真的检查，注意液体的颜色、澄明度、有无沉淀、有效期、包装是否严密、有无破损等。
2.2 配液的无菌性 严格遵守无菌操作原则。操作中先消毒安瓿和砂轮，切割后再消毒安瓿，减少玻璃安瓿碎屑的污染，减少玻璃粒数。我国《药典》规定，每毫升输液中，粒径>10μm的不溶性微粒不得超过20个。粒径>25μm的不溶性微粒不得超过2个。人体中毛细血管的直径只有7～12μm，药液中较大的微粒可直接造成血管栓塞，引起局部供血不足，组织缺血，而导致水肿和炎症。
2.3 严格掌握输液指征 尽量减少静脉用药，尤其是注意液体的选择及药物的配合。
2.4 规范操作环境 静脉给药操作室要单独设置，改善不合理的布局，避免空气污染防止交叉感染。
2.5 严格遵循药物配伍禁忌 临床用药应尽量避免多种药物联合输入，以避免药物相互作用而造成输液反应。
2.6 生物制剂及抗生素的应用 生物制剂及抗生素应现 配现用。
2.7 向病人做好健康宣教 使之积极配合治疗和药物的应用，严格遵循输液原则，不可随意调快输液速度，以确保输液安全。
作者单位:750004银川宁夏医学院附属医院
750001宁夏银川市幼保医院
（收稿日期:2004-05-03）
（编辑李 木）