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笔者在临床工作中曾遇有1例氟哌啶醇引起抽动障碍的病人，现报告如下。
1 病历摘要
患者，男，因病人认为他被电波控制，母亲被别人冒充2年，于2003年2月第二次入院。既往曾用氟哌啶醇治疗，效果佳。本次继续予氟哌啶醇治疗，渐加至20mg/d，因症状缓解不全，加大氟哌啶醇剂量至36mg/d，该剂量持续3周后病人出现快速眨眼，查体:肢体柔软，行动自如，表情自然，反应正常，未引出锥体外系反应。3天后，于入眠后出现肢体快速抖动，以耸肩为著，约4次/min，随睡眠加深抖动减轻至消失。白天活动自如，无抖动与不适感。予安坦4mg，2/日口服，1周后无效，停用安担并减少氟哌啶醇用量，入眠后肢体抖动及耸肩减少，但仍未消失，予泰必利治疗4天后，症状消失。考虑氟哌啶醇引起的抽动障碍。
2 讨论
抽动障碍以快速为主，该病例符合《CCMD-3》抽动障碍的诊断标准。患者既往无抽动障碍及癫痫病史，第一次入院氟哌啶醇用至24mg/d，持续二十余天，未出现抽动障碍。本次氟哌啶醇用至36mg/d，持续3周后出现抽动障碍。两次住院，病人均无锥体外系反应。小剂量氟哌啶醇可以治疗儿童期抽动障碍，但大剂量长时间用药可引起抽动障碍。考虑与大剂量氟哌啶醇对中枢神经系统的副作用相关，但其深入的机理还有待进一步探讨。同时提示抗精神病药物引起抽动障碍，应用泰必利治疗仍有效。
作者单位:066601河北省秦皇岛市九龙山医院
（收稿日期:2004-02-16）
（编辑秋 实）