黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

【摘要】 目的 探讨黄芪注射液治疗糖尿病肾病的疗效。方法 黄芪注射液30ml，加入生理盐水250ml中，静滴，qd治疗糖尿病肾病（DN）32例，28天为一个疗程。观察患者尿蛋白的变化及肝肾功能。结果 患者尿蛋白治疗前后差异有显著性，P<0.01。结论 黄芪注射液可作为治疗糖尿病的临床药物之一。

关键词 黄芪注射液 糖尿病肾病 尿蛋白

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）最常见的慢性并发症，大约30%～40%的DM发生DN，为探讨防治糖尿病肾病的有效方法，我们对1997年1月～2002年3月期间住院且诊断DN患者应用黄芪注射液治疗，临床疗效观察报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 32例患者均为1997年1月～2002年3月期间住院患者，按就诊先后随机分配到治疗组和对照组，治疗组20例，男9例，女11例，年龄21～56岁，其中高血压12例（60%）;对照组12例，男5例，女7例，年龄25～62岁，高血压8例（70%），所有患者肝肾功能均正常，两组间匹配，具有可比性。

1.2 诊断标准 DM微量蛋白尿为诊断DN的标准，32例 患者均达到DN三期以上，尿蛋白定量≥0.5g/24h为临床期肾病。

1.3 治疗方法 所有DN患者在治疗DM基础上常规治疗，其中合并高血压的患者应用ACEI类（洛汀新）药物治疗，治疗组患者加用黄芪注射液30ml（含黄芪提取物60mg，地奥制药公司）加入生理盐水250ml，静脉滴注，qd，用药28天为一个疗程，治疗前后分别检测:（1）24h尿蛋白定量，每周1次;（2）血清生化，血Scr、BUN、ALT。

2 结果

治疗组和对照组比较尿蛋白显著减少，经统计学处理P<0.01，治疗组与对照组在治疗期间肝肾功能无明显损害。见表1。

表1 治疗前后尿蛋白及血清生化指标比较

3 讨论

黄芪注射液常应用于治疗心脏血管系统疾病，但应用黄芪注射液治疗DN报道并不多见，本文研究结果表明，黄芪可降低DN患者的尿蛋白，对肝肾功能无影响，对DN防治有一定的疗效。其作用机制，一般认为黄芪具有扩张血管，降低血压和血小板粘附率，有降血脂、保护肾功能作用 ［1，2］ ，近些年来有报道，众多的血管活性物质和细胞因子中蛋白激酶（CCPK）在DN的发生发展中起关键性作用，这些物质共同信号传导途径或作用均通过PKC介导，而黄芪对PKC有抑制作用 ［3，4］ ，黄芪可能具有独特的肾脏保护机制，值得临床推广应用。

参考文献

1 刘志红.糖尿病肾病.中华肾脏病杂志，2000，（2）:126.

2 鲁盈，李惊子，郑欣，等.黄芪当归合剂对肾病综合症血清和肾小球硬化影响.中国中西医结合杂志，1997，8:478-480.

3 徐光，张礼萍.野黄芪原及其类似物对蛋白激酶的抑制作用.上海医科大学学报，1993，3:87-91.

4 范秋灵，王力宁.糖尿病肾病发病过程中肾小球蛋白激酶C活性变化分析研究.中华肾病杂志，2000，（5）:333.

作者单位:110024辽宁沈阳医学院附属中心医院

（收稿日期:2004-03-15）

（编辑秋 实）