经乳晕下小切口治疗男性乳腺发育征

【摘要】 目的 利用经乳晕下小切口治疗男性乳腺发育征，可使术后切口处美观并疗效确切。方法 对25例男性乳腺发育征的病人利用经乳晕下小切口手术治疗，乳腺组织为1.0cm×1.0cm×2.0cm～5.0cm×5.0cm×4.0cm，并观察疗效，附典型病例。结果 25例病人术后效果良好，无并发症发生，满意率高。结论 利用经乳晕下小切口治疗男性乳腺发育征手术术式实用，术后效果确切，满意率高，值得临床推广应用。

关键词 男性乳腺发育征 乳晕下小切口 治疗

自1995年起，我们采用经乳晕下小切口治疗男性乳腺发育征病人25例，术后效果良好，满意率高，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组25例，均为男性乳腺发育征（包括双侧、单侧），年龄18～35岁，平均年龄28岁。为单纯性男性乳腺发育征，为双侧或单侧。术前常规检查，尽量排除恶性肿瘤及病变，并行B超检测乳腺的大小，乳腺组织为1.0cm×1.0cm×2.0cm～5.0cm×5.0cm×4.0cm。术后平均每例侧切下乳腺组织体积25～145cm，切除肿物行术中冰冻等病理检查证实为良性肿物。

1.2 手术方法 依照乳腺组织的大小，术前将乳腺组织轮廓用美兰标记出。单侧需要同对侧对照。选择环乳晕旁下面切口，一般为乳晕1/2周长，切开皮下组织，钝性分离皮瓣，至胸大肌浅筋膜。从浅筋膜分离乳腺组织 ［1］ ，将组织掀起，再将乳腺的乳晕瓣掀起，紧贴乳腺表面分离，之后整体或部分将乳腺组织取出。术中注意止血及乳头、乳晕的位置。如乳腺组织过大可增加辅助腋窝切口以便切除乳腺的腋尾部。创腔充分止血后紧密缝合，置引流条。如出现伤口局部轻度淤血或硬结，予以理疗促进其吸收。术后胸部适当加压包扎。7～10天间断拆线，2周后增加胸带压力，以使保持皮肤回缩。注意保持局部美观。

1.3 注意事项 （1）勿损伤乳腺皮肤及乳头、乳晕，并保持其美观，两侧对称。（2）避免遗留乳腺组织。（3）切除组织后彻底止血。（4）皮下软组织需适当保留，防止组织缺损引起的部分塌陷，影响外观。（5）如乳腺组织过大，需部分切除，可增加辅助切口 ［2］ 。

1.4 典型病例 例1，男，20岁，术前诊断为双侧乳腺发育征。B超下检查乳腺大小为4.0cm×3.5cm×4.0cm。术前常规检查，并将乳腺组织轮廓标记。选择乳晕下切口，为乳晕1/2周长，钝性分离，于肌浅筋膜及乳头乳晕下的乳腺表面，分两部分切除乳腺组织。乳腺组织重量为198g和202g。彻底止血，放置引流条。缝合时乳头乳晕两侧对称。并小针细线对位缝合。术后病理诊断为良性肿物。7天间断拆线。胸带加压包扎2个月。随访1年，术后效果满意， 切口瘢痕不明显，两侧乳头乳晕对称，无塌陷，一般人视之无明显手术痕迹。

2 讨论

男性乳腺发育征发病率较低，近些年来有部分升高趋势。以往治疗男性乳腺发育征，一般采用乳腺乳房下切口或乳腺切口，并不注意其美观。由于人们的要求提高，并要求保持手术后的秘密，我们采用此种手术，术后随诊效果满意率高，同时治疗上也比较彻底。经乳晕下切口由于紧靠色泽较深的乳晕，术后伤口愈合色泽相近，且较隐蔽，术后外观良好，患者满意率高。

本手术优点较多，但也应该注意以下几点:（1）手术适应证的选择:术前需常规检查，排除恶性疾病。并检查乳腺组织的大小，如组织太大可考虑应用乳房下切口。（2）要求术者熟悉解剖层次，注意止血及避免副损伤，并彻底切除增生的乳腺组织，防止遗留。必要时增加辅助切口。（3）要求应用整形外科的手术技巧，切口缝合时使用小针细线，多层缝合，减少瘢痕。（4）术后适当加压，以促进其皮肤回缩。并注意两侧对称，使其美观，为病人减轻心理负担。（5）减少并发症的发生，如出现应作及时处理。

参考文献

1 曹献廷.手术解剖学.北京:人民卫生出版社，1994，378-387.

2 田福年.经乳晕旁切口切除乳腺良性肿物.中国修复重建外科杂志，1999，13（6）:3.

作者单位:115002辽宁省营口市中心医院烧伤整形外科（病理科）

（收稿日期:2004-03-07）

（编辑李 木）