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【摘要】 目的 了解小剂量尿激酶治疗频发TIA（短暂性脑缺血发作）的疗效。方法选择我院106例频发TIA病人，随机分为两组，两组均给阿斯匹林100mg tid Po，706代血浆500ml ivdrip qd疗程7天。治疗组53例，给尿激酶30万U+生理盐水250ml ivdrip qd，疗程7天。对照组53例，给低分子肝素钙4000IU腹壁ih q12h，疗程7天。结果 治疗组TIA发作频率和持续时间低于对照组，差异有非常显著性。结论 尿激酶治疗频发TIA有良好疗效。
关键词尿激酶 频发TIA
频发TIA是指在24h内发作2次或2次以上者，是一种临床急症，若不进行系统治疗，可在近期内发展成为脑梗塞，应及时处理 ［1］ 。我科自2000年应用小剂量尿激酶治疗频发TIA收到满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择我院2000年6月～2003年12月同期住院的频发TIA病人106例，随机分为两组，治疗组53例，男28例，女25例，年龄45～71岁。对照组53例，男29例，女24例，年龄41～76岁。两组间性别、年龄、病史等均无显著差异。
1.2 治疗方法 两组均给阿斯匹林100mg tid Po。706代血浆500ml ivdrip qd疗程7天。治疗组给尿激酶30万U+生理盐水250ml ivdrip qd，疗程7天。对照组给低分子肝素钙4000IU腹壁ih q12h，疗程7天。
1.3 观察指标 观察TIA发作次数及持续时间。
1.4 疗效判断 显效:TIA症状完全消失;有效:TIA症状发作次数及持续时间较前明显好转;无效:症状无改善。
1.5 统计学方法 计量资料以χ 2 检验表示。
2 结果见表1。
表1 两组疗效比较 例
注:χ 2 =7.07，χ 20.01 =6.63，υ=1，χ 2 >χ 20.01 ，P<0.01差异有非常显著性
3 讨论
短暂性脑缺血发作（TIA）有多种发病机制，当主要的颈内动脉或椎基底动脉严重狭窄时，这种发作通常短暂。不 伴严重血管狭窄的发作持续时间较长，通常伴有远端血管分支的阻塞，可能与溃疡性斑块或更近端起源的栓塞有关。某些TIA，特别是椎基底动脉系统的发作可能存在血液动力学因素，包括一过性低血压及心律失常。对钙离子拮抗剂有效者，提示有血管痉挛机制的参与。TIA一般是由于动脉粥样斑块上的血小板聚集，并暂时性阻塞远端动脉。尿激酶是一种蛋白水解酶，无抗原性，可直接使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶，因而可溶解血栓。静脉注射后迅速由肝脏代谢，t 1/2 约15min ［2］ 。小剂量尿激酶能激活纤溶酶原为纤溶酶产生较强的纤溶激活作用，降解纤维蛋白，使管腔内新鲜血溶解，从而恢复血流。本组结果显示，小剂量尿激酶治疗TIA比常规治疗更有效，对于控制TIA发作频率及持续时间、改善预后疗效确切，且未见明显毒副作用，适合临床应用。
参考文献
1 高旭光.主译.MERRITT神经病学.沈阳:辽宁科学技术出版社，2002，217，241.
2 陈新谦.新编药物学.北京:人民卫生出版社，2003，529.
作者单位:266700山东省平度市人民医院神经内科
（收稿日期:2004-04-10）
（编辑秋 实）