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胃内异物是由于误食或自杀而有意吞食异物等原因造成。异物的种类有匙、叉、刀、指甲剪、竹筷、牙膏皮、牙刷柄、假牙、铁皮、玻璃、缝针、柿石、蛔虫、针头、回形针、羊脂形成的胃石、十二指肠管、食物残渣等，有时同时发现两种以上异物 ［1］ 。一般异物经肠胃蠕动可自行排出，但有的异物或因体积过大、形态特殊或因位置不当无法排出，可经胃镜利用异物钳、圈套器、五爪钳等取出。我科自2002年至今共收治8例胃内异物患者，均经胃镜顺利取出，避免了外科手术之苦。现将手术配合介绍如下。
1 临床资料
收治的8例病人中，年龄最小的9岁，最大的74岁;女3例，男5例。其中1例9岁儿童为误食硬币，1例老年人是因食肉时肉团卡在食道狭窄处，5例中年人均有空腹食用柿子史，均为胃内柿石，1例女青年为故意吞服戒指，造成胃内异物。
2 术前准备
取异物前要禁食4～6h，对故意吞食者，有时来不及禁食，可视具体情况而定。术前需做好解释工作，消除其恐惧心理，并让其口服盐酸利多卡因胶浆10ml，以麻醉咽喉部，且该药能去除胃肠道内泡沫，以利视野清晰。器械方面，根据异物的种类选择合适的器械:异物钳、异物剪、多爪钳、圈套器。
3 术中配合
在胃镜插入过程中，嘱病人用鼻孔做深呼吸，并分散其注意力，以减轻恐惧。取异物时，要根据异物的性状选择合适的异物钳，且动作轻柔，确定合适的方向钳取异物，术者与助手要配合默契，退胃镜时动作轻柔，随消化道收缩舒张 缓慢退镜，尤其达贲门及食道时，要等待其舒张时退镜，收缩时严禁退镜，以免损伤消化道。咽喉部是最难出的关口，因其对刺激特别敏感，病人恶心剧烈，容易失败，术者不要操之过急。对于锐利的异物要更加小心，必要时可用橡胶手套自制套兜将异物包裹后再退镜，以免划伤胃及食道粘膜。4 体会胃镜下取异物简单易行，病人可免除外科手术之苦，又减轻经济负担。
参考文献
1 吴锡琛，陈敏章，张志宏，等.消化道内镜术.南京:江苏科学技术出版社，1992，72.
作者单位:266300山东省青岛市胶州中心医院胃镜室
（收稿日期:2004-03-10）
（编辑李 木）