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本文应用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）———缬沙坦（商品名:代文）治疗老年收缩期高血压（ISH）患者80例，旨在探讨缬沙坦对ISH患者部分靶器官（心、肾）的影响。
1 对象与方法
1.1 对象 按WHO/ISH1999年高血压诊断标准随机选择门诊或住院的Ⅰ、Ⅱ期轻、中度ISH患者80例，男40例，女40例，年龄65～85岁，平均（70.3±8.2）岁。
1.2 方法 采用治疗前后自身对照方法。所有入选者试验前停用其他降压药，并服用安慰剂2周，使血压恢复至治疗前水平，然后给予缬沙坦（北京诺华制药公司研制）80～160mg/d，疗程3个月，观察治疗前后血压、左室重量指数（LVMI）、肾功能的变化。血压测定采用水银柱血压计袖管法测右上臂坐位血压3次，取均值。LVMI采用美国GESYSTEM-FIVE彩色多普勒超声心动图测量（探头频率2.5MHz）左室舒张末期内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）及左室后壁厚度（LVPWT），根据Devereux校正公式计算LVˉMI。肾功能:采用全自动生化分析仪测定血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr），放射免疫法测血、尿微球蛋白（β 2 -MG），酶联免疫吸附法测定24h尿微量蛋白（正常范围为<30mg/24h）。
2 结果
缬沙坦治疗3个月前后血压、LVMI及肾功能变化见表1。
3 讨论
表1 ISH患者缬沙坦治疗前后血压、LVMI 及肾功能变化
注:与治疗前比较， ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01
缬沙坦为新一代的血管紧张素受体拮抗剂（ARB），本研究结果显示，经缬沙坦治疗3个月后血压明显下降P<0.01，且LVMI有明显改善P<0.01，提示缬纱坦有改善左室重构作用。对肾功能方面，治疗后虽然血BUN、Cr无明显变化，但β 2 -MG及24h尿微量蛋白明显下降P<0.01，表明缬沙坦有减少蛋白尿排泄，保护肾功能作用。ISH临床特征为血压波动大，易发生体位性低血压，且靶器官并发症多。缬沙坦药理特点是通过肝肾双通道排泄，口服后1h达峰值，持续24h，且呈剂量依赖性。因此，有望成为治疗轻、中度老年高血压病的一线药物。
作者单位:110016沈阳辽宁省金秋医院心血管内科
（收稿日期:2004-03-03）
（编辑李 木）