点击显示 收起
病毒性心肌炎是病毒侵犯心肌所致，以心肌性病变为主要表现，有的可伴有心包或心内膜炎症改变，预后大多良好，但少数可发生心力衰竭、心源性休克、甚至猝死。1995～2002年，笔者采用中西医结合治疗病毒性心肌炎200例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组200例，男97例，女103例;年龄6～11岁，平均8岁;病程5天～1年，平均26.3天。主要临床表现为心慌、气短、乏力、胸闷、心前区疼痛、头晕、多汗、心率>110次/min，心前区2～3级杂音，心律不齐。心电图检查S-T段偏移，交界性或室性期前收缩，房室传导阻滞。全部符合小儿病毒性心肌炎的诊断标准［1］
1.2 治疗方法 中药治疗用黄芪、丹参、甘草，水煎服。所用剂量按病情、患儿体重有所增减。根据辨证分型选择食物，邪毒侵心型主要症状为心烦失眠、舌尖红赤、脉实，以清热解毒、养阴护心为主，多食水果、蔬菜、莲子粥等;气阴不足型主要症状为心悸、健忘、眩晕、舌红少苔、脉细弱，以补益气阴，养心安神为主;气阴两虚型主要症状为心悸气短、自汗、脉微弱、舌淡苔白，以益气温阳、安神定悸为主，多食豆制品、大枣等清淡、营养丰富的饮食。西药治疗采用消炎、能量合剂等药物。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:临床症状消失，体征、心电图检查正常;好转:症状、体征、心电图检查均减轻;无效:症状不减或稍减，心电图无改变。
2.2 治疗效果 显效150例，好转42例，无效8例，总有效率96%。疗程最短20天，最长98天。
3 讨论
病毒性心肌炎在中医属温病、怔忡、惊悸、虚劳、胸痹等范畴，其病因及发病机理为素体正气不足，复感邪毒，侵犯心脉，气血阴阳受损 ［2］ 。西医认为:病毒性心肌炎发病过程包括两阶段:（1）病毒复制期，病毒直接侵犯心肌。（2）感染后引起细胞免疫。体液免疫介导的心肌细胞损害，心肌炎的发生与心肌抗原环境改变和T淋巴细胞反应有关。对该病治疗应针对病毒感染和心肌炎症两方面。大量临床资料表明黄芪具有调节机体免疫功能和改善心功能作用，有抗病毒作用，防止病毒在心肌细胞内繁殖，减轻病毒对心肌细胞的损伤，加快受损心肌细胞的康复。丹参具有清除氧自由基，改善微循环，提高抗凝和纤溶活性，保护线粒体、心肌纤维及促进心肌细胞再生，扩张冠状动脉，增加心肌血流量，增加心脏营养，阻滞钙通道，控制细胞在缺血缺氧时的钙超载等作用，以保护心肌细胞 ［3］ 。甘草具有益气补中，清热解毒的作用，并且有对抗乙酰胆碱的作用，能增强肾上腺素的强心作用。因此黄芪、丹参、甘草合用，有抗病毒，扩张冠状动脉，增强心肌收缩力，保护正常组织的作用 ［4］ 。西药主要运用抗生素和能量合剂，控制炎症，保护心肌，改善心功能。加之辨证施治，合理加减，协同作用，达到了早日康复的目的。
参考文献
1 九省市心肌炎协作组.九省市小儿病毒性心肌炎诊断标准.儿科杂志，1981，19（1）:62.
2 杨振东.实用小儿心脏学.北京:中国医药科技出版社，1994，125-136.
3 费簏平.丹参素及丹参酮ⅡA磺酸钠对红细胞内游离钙浓度的影响.96全国复方丹参制剂学术研讨会论文集，1996，52.
4 魏彦芹.黄芪与维生素C注射液联合治疗病毒性心肌炎疗效观察.中国特色医药杂志，2000，2（3）:93.
（收稿日期:2004-03-12）
（编辑海 涛）
作者单位:472000河南省三门峡市陕县人民医院儿科