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宫内胎物残留是产后、引产、流产较严重的并发症之一。鉴于临床诊断宫内胎物残留困难，缺乏客观可靠的诊断方法，且该病发病率较高，给孕产妇带来的危害大，笔者根据在医学院进修学习期间对临床怀疑宫内胎物残留的患者进行超声检查，旨在探讨超声对本病的诊断价值。
1 资料与方法
本组210例系我们所观察的我院门诊和住院病人，早孕流产，中孕引产及晚孕分娩后出现持续或间断性子宫出血、下腹疼痛等症状，或（和）临床医生怀疑宫内胎物残留要求超声检查者。孕产妇年龄22～38岁。使用仪器为ALOˉKa、SSD-620型探头频率为3.5～5MHz。患者适度充盈膀胱，经腹壁在耻骨联合上方作多方位一系列连续扫查。
2 结果
210病例均在超声提示诊断后1周内行刮宫术。210例均刮出5g以上组织。病理证实为宫内残留之妊娠物。3 讨论宫内胎物残留临床发生率较高。临床诊断和选择治疗方法常感困惑。如:（1）人工流产为非直视手术，人流不全有时难以完全避免。（2）无确切方法了解自然流产是否完全。（3）中孕引产的病人由于妊娠中期胎盘尚未完全形成，绒毛膜未完全退化，胎盘娩出时常有绒毛残留。娩出的胎盘又不容易检查出是否完整 ［1］ 。（4）晚孕病人如产前患子宫内膜炎，多次刮宫，刮宫过深致子宫内膜损伤，子宫蜕膜发育不良，部分病人产后也容易发生胎盘粘连残留 ［1］ 。诸如上述种种，宫内有无胎物残留难以定论。常规清宫给部分病人增加不必要的痛苦，清宫适应证难以掌握。临床上部分胎盘残留的病人子宫出血症状常较晚且突然发生，给病人留下产后大出血的潜在危险。产后宫内胎物残留时，子宫因不能如期复旧而大于正常。超声可发现宫腔内呈现
一种强回声混合性光团，轮廓尚清楚，边缘常不规则，形态和大小依残留物的形状和多少而不同。早孕流产因子宫相对较小，残留物光团常充满宫腔。中晚孕产后则因宫腔面较大，多在胎盘剥离轮廓线中断处见残留物光团占据宫腔某一局部。B超可确切显示子宫内有无胎物残留、残留物的大小、部位 ［2］ ，是临床医师迫切需要的极好诊断手。并且在凡有超声仪的中小型医院均可推广使用，能在很大程度上和范围内避免和减少病人的痛苦，具有临床实用价值。笔者最后值得一提的是超声诊断宫内胎物残留时，还应紧密结合临床表现，对患者有生产史、引产史、流产史、腹痛、阴道不规则流血，临床疑有宫内胎物残留的声像图改变不典型者应注意与子宫恢复不良、子宫内膜炎，子宫内膜钙化，子宫内膜增生、宫外孕时子宫内膜蜕膜形成等进行临床鉴别。
参考文献
1 王涉贞.妇产科理论与实践.上海:上海科技出版社，1981，850.
2 纪伟英.B超超声诊断人工流产术后胎物残留报告.中国超声医学杂志，1990，6（1）:4.
作者单位:1 400020重庆市江北中医院暨成都中医药大学教学医院
2 400039中国航天工业部重庆巴山职工医院
（收稿日期:2004-02-24） （编辑海 涛）