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1999年1月～2004年1月，笔者对患有前列腺肥大，尿潴留的患者行利多卡因无菌液体石蜡油尿道灌注再行
导尿，效果较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组58例患者，年龄58～85岁，平均68岁，前列腺肥大确诊平均时间10年，自行排尿困难平均时间8年，尿潴留有导尿治疗史平均4年，一次导尿成功率80%左右。
1.2 方法 导尿前用2支5ml注射器分别抽取2%利多卡因及无菌液体石蜡油5ml去除针头备用。常规消毒阴茎会阴，辅孔巾，再次消毒后，左手用纱布包住阴茎，持拿龟头部位，右手用装有2%利多卡因的注射器的乳头插入尿道外口，并用左手捏紧尿道口周边，将5ml2%利多卡因注入尿道后拔出注射器，并捏紧尿道口，防止外溢。右手沿尿道走行方向缓慢按摩，使整个尿道粘膜与利多卡因充分接触，保留3～5min，松开左手放出残液，再用同样方法注入无菌液体石蜡油5ml按摩后立即插入导尿管，插管时注意手法轻柔，保持阴茎与腹部成60°角并被
提起。
2 结果
58例患者均顺利插入导尿管导出潴留尿液，插管过程中无疼痛、不适，其中有3例见导出尿液中有少量血液。一次导尿成功100%。
3 讨论
通常导尿于导尿管前端外涂润滑剂，润滑剂的量比较少，若无前列腺肥大等梗阻，导尿尚无困难，若有前列腺肥大，当导管到达前列腺部时，因增生的前列腺压迫尿道使尿道狭窄，导尿管通过受阻，刺激局部粘膜引起疼痛，破损出血，疼痛反应引起肌肉紧张，加重狭窄程度，从而造成导尿失败。本方法有如下特点:（1）无痛。2%利多卡因灌注后，药液通过粘膜渗透吸收，产生局麻效应，消除了刺激局部粘膜内神经末梢而引起的不适，疼痛，也避免疼痛引起肌紧张造成的狭窄。（2）润滑:灌入石蜡油5ml后迅速插入导尿管，尿道内的石蜡油量较多，增加了润滑效果，克服了原方法导尿管插入越深，润滑剂越少，阻力越大，推力越小的缺点。（3）导向作用:较多的润滑剂。在插入导尿管的过程中，起到了导向及润滑的双重作用。（4）损伤小。由于摩擦力小，尿道无疼痛，无肌紧张，所以粘膜损伤小，并发出血更少。（5）方法简单，易于操作，掌握。（6）材料易取，价格低廉，值得临床推广。
作者单位:121000辽宁省锦州市凌河区医院外科
（收稿日期:2004-05-18） （编辑李 木）