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随着尿液分析仪的广泛使用，运用干化学法检测尿液的方法简便、快捷。然而，由于干化学试剂带在测定过程中易受多种因素的干扰，此法在实际应用中也存在着很多易被忽视的问题。为了给临床提供准确的诊断参考依据，我科室先用意大利CSF公司生产的Urimatic-labⅢ型尿十一项分析仪测定为阳性的1000例标本，再用显微镜做沉渣镜检或用手工法对蛋白、胆红素进行测定，发现部分标本呈假阳性，现将有关资料总结如下。
1 材料与方法
1.1 标本的来源与收集 为近2年本院住院患者的晨尿。使用一次性清洁尿杯，送检后2h内检测完毕。
1.2 仪器及试剂带 意大利CSF公司生产的Urimatic-labⅢ型尿十一项分析仪（其可测项目为:BIL、UBG、KET、ASC、GLU、PRO、BLD、pH、NIT、LEU、SG）及其配套使用的进口UrˉinChek10 + SG尿十一项试剂带，日本生产的OLYMPUS显微镜。
1.3 检测方法 （1）严格按仪器操作规程进行测定。（2）手工法按《全国临床检验操作规程》第二版要求进行测定。
2 结果
见表1。由上表可知干化学测试法与镜检及手工法并非一致。
表1 1000例尿液干化学检测为阳性标本手工法及尿沉渣镜检的结果（略）
3 讨论
3.1 隐血 尿中血红蛋白排出过多，如各种感染、输血不合、溶血性贫血引起的血红蛋白尿等，可使结果产生假阳性。由于存在不耐热的过氧化物酶可使结果产生假阳性，这时可将尿液煮沸后再作测定。尿中红细胞因各种因素变形、裂解，但镜检对破坏的红细胞无法检出，导致仪器测定阳性而镜检阴性 ［1］ 。
3.2 白细胞 假阳性的病人可考虑为标本因素所致，送检标本必须新鲜，低温复溶的尿液白细胞检测易出现假阳性结果。此外，尿液受甲醛污染，含高浓度胆红素或使用某些药物（如呋喃啶）时可产生假阳性。有上皮细胞或有粗颗粒管型的尿标本，LEU也是阳性 ［2］ 。
3.3 胆红素 笔者用传统的手工法进行复检时发现阴性率为3.5%，考虑我院住院病人患有精神疾患，他们长期服用氯丙嗪等药物，因而出现假阳性。此外，肉眼血尿、尿中有大量盐酸苯偶氮吡啶时也可出现假阳性 ［1］ 。
3.4 尿蛋白 与pH、药物等因素所致假阳性有关。当病人服用奎宁、奎宁丁和嘧啶等药物时，引起尿液呈强碱性（pH≥9.0），超过了试剂带本身的缓冲能力，会使干化学法出现假阳性结果。受全血代替品、洗必泰及其它消毒剂的影响易出现假阳性。且有些疾病，临床仅有蛋白尿，而镜检无异常 ［2］ 。
所以，尿液分析仪虽然方便、快捷，但也不可忽视尿沉渣镜检。尿液分析仪不能检测尿液中的各种管型、上皮细胞和各种结晶。而镜检是尿液有形成份检查最有效的方法 ［3］ 。此外，对尿十一项检测均正常的病人也不能排除镜检无异常。所以在做尿十一项检测时应同时做镜检，以弥补尿液分析仪的不足，因为这两种方法的检测原理截然不同，只有这样才能避免漏、误诊。
参考文献
1 何锦华.控制影响干化学尿液分析的异常结果因素.实用医技杂志，2003，10（2）:102.
2 丛玉隆，马骏龙.当代尿液分析技术与临床.北京:中国科学技术出版社，1998，65，46.
3 李早荣.尿液分析仪法与手工操作的结果分析比较.中华医学检验杂志，1990，13（4）:243.
（收稿日期:2004-04-02）
（编辑秋 实）
作者单位:225003江苏省扬州五台山医院