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颈部外伤后引起颈椎骨折和脱位比较常见，大多发生于C 5～7 椎体，且多数伴有脊髓的完全或部分损伤，外伤颈椎患者常常不能坐或站立，常规以坐位、站立位或仰卧位投照，下颈段常常被肩部组织遮盖，照片显示较差或不能显示，给诊断带来困难 ［1］ 。笔者从1998年开始对外伤性颈椎的投照进行设计，通过数十例的观察，效果良好。具体方法介绍如下。
1 投照前准备
（1）移动X光机一台。（2）要求一名外科医生和3名协作人员（医务人员或病人家属均可）参与，保证患者移动不会加重损伤。对参与人员说明注意事项、摄影方法和过程，使投照工作能顺利进行。
2 颈椎前后卧位摄影
（1）胶片尺寸:20cm×25cm。（2）滤线器:（-）。（3）胶片距:75cm。（4）位置摆法:患者仰卧于摄影床（病床或担架）上，在医生的帮助下，患者下颌轻轻后仰并缓慢引颈部，两名协作人员位于患者身旁，缓慢牵拉患者的上支，使肩部尽量下垂。这样做的目的是为了使患者的颈部充分暴露，同时减少下颌与上颈段的重叠。暗盒置于颈后，上缘超出外耳孔约3cm。片号、日期等标记放于颈部侧缘。（5）中心线:X线管向头侧倾斜7°～10°，对准甲状软骨下放射入暗盒中心。（6）X线片显示:C 3～7 和上位胸椎的前后位影像。
3 颈椎水平侧位摄影
（1）胶片尺寸:20cm×25cm（8×10）或25cm×30cm（10×12）。（2）滤线器:（-）。（3）胶片距:75cm。（4）位置摆法:患者仰卧位于摄影床（病床或担架）上，垫高头部和肩部约5～10cm，在医生的帮助下，患者下颌轻轻后仰并缓慢牵引颈部，两名协作人员位于患者身旁，缓慢牵拉患者的上支，使肩部尽量下垂。另一名协作人员位于患者身旁，垂直稳住置于患者颈侧的暗盒，保持不动。片号、日期等标记用胶布固定于距胶片边缘1.5cm处。（5）中心线:水平对准锁骨上窝与暗盒垂直射入。（6）X线片显示:颈椎轻度放大侧位影像。
4 体会
颈部外伤通过传统投照方法或CT检查，由于肩部组 织重叠，下颈段显示不清或不能满足临床诊断要求。本文通过30多例颈椎投照，下颈段显示较为清楚，能作为颈部外伤诊断的良好方法。
参考文献
1 邹仲.X线检查技术学.上海:上海科学技术出版社，1983，228-235.
作者单位:675000云南省楚雄州人民医院放射科
（收稿日期:2004-05-26） （编辑李 木）