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自1997年3月～2002年10月，我们使用Aloka SSD—1400、650型实时线阵超声仪（探头频率3.5MHz），检查小儿腹部包块177例，为临床提供了有价值的影像诊断资料。
1 临床资料
本组资料177例，超声检查结果与最后诊断符合者173例，占97.7%，不符合者4例，占2.3%。结果详见表1。表1 177例小儿腹部包块超声结果（略）
2 各类疾病声像图特征
2.1 先天性总胆管囊肿 58例，除将1例肝囊肿误诊为先天性总胆管囊肿，其余均经手术及病理证实。声像图表现为大小不等，形状较规则，类圆形无回声暗区，边界清，且暗区与总胆管相通。
2.2 肠套叠 45例，误诊2例，声像图中见典型“同心圆”及“套筒”征。大部分患儿伴肠管扩张。
2.3 肾胚胎瘤 48例，全部经手术及病理证实。声像图特点为腹膜后可见一非均质性肿块，肿块内回声杂乱，强弱不一，肿块边界较清，有完整包膜。相对应侧正常肾声像图不显示。
2.4 异位肾 2例，声像图表现为腹腔内见一呈正常肾声像图改变包块，而小儿正常肾区只显示一个肾。
2.5 卵巢肿瘤 2例，误诊1例。卵巢肿瘤声像图特点为盆腔内一形状不规则包块，内见散在无回声暗区及强光斑、光团回声，边界不清。
2.6 阑尾脓肿 10例，声像图为右下腹见低回声包块，包块内见气体强回声，并可见散在或成片无回声暗区。边界不清。
2.7 肠内蛔虫 9例，声像图表现为扩张的肠管内见一由多条平行光带聚积而成的光团。
2.8 输尿管畸形 3例，其中1例为输尿管末端呈囊样扩张，开口于膀胱。2例为输尿管中上段囊样扩张，与输尿管上端相通。超声均为形状不规则无回声暗区，边界较清。
3 讨论
笔者使用实时超声显像检查177例小儿腹部包块患儿。结果表明，在小儿腹部包块的诊断和鉴别诊断方面，超声显像是一种重要的检查方法。其特点是不仅能对小儿腹部包块的大小、来源及物理性质作出准确的判断，而且与临床最后诊断符合达97%。
3.1 小儿腹部包块误诊的原因 （1）将1例肝囊肿误诊为先天性胆总管囊肿，其原因为此囊肿是位于肝右前叶与左内叶之间较大囊肿，与第一肝门区胆总管部分重叠，似与胆总管相通。如避开囊肿，仔细寻找胆总管，是可以避免误诊的。（2）卵巢肿瘤1例误诊为结核性腹膜炎，是因为此患儿肿块边界不清且无张力及球体感，肿块内强回声误认为是 肠道内气体，肿块内散在无回声暗区误认为肠间局限性腹水暗区。如结合临床其它资料，排除肿块内强回声不是肠道内气体，是可以避免误诊的。（3）将1例肠内粪块，1例肠道肿瘤误诊为肠套叠，此2例误诊是因为过多考虑患儿的临床症状，均起病急，有肠梗阻，腹部触及包块，而对声像图分析不够，如紧扣“同心圆”及“套筒”征，是可以避免误诊的。
3.2 小儿腹部包块检查的临床意义 超声诊断小儿腹部包块无禁忌证，无痛苦。应用超声不仅能对小儿腹部包块大小、来源及物理性质作出准确判断，而且对包块病理性质作出较准确诊断，从而为临床确诊及治疗提供了可靠的依据。
（收稿日期:2004-03-20）
（编辑秋 实）
作者单位:433000湖北省仙桃市一人民医院B超室