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1 病历摘要
患儿，女，11岁，主因呕吐、腹泻2周，颜面浮肿5天，少尿3天入院。患儿入院前2周，因咳嗽家长给予生吃鱼胆5枚止咳，2～3h后，患儿出现非喷射状呕吐胃内容物，每日数十次，伴腹痛、腹泻。于当地医院按急性胃肠炎治疗，效果不佳，出现浮肿、无尿，转入我院治疗。查体:T37.8℃，P88次/min，R22次/min，BP95/60mmHg;患儿精神不振，意识清楚;双眼睑及颜面部轻度浮肿，巩膜无黄染，咽部充血;双肺呼吸音粗糙，无干湿罗音;心率88次/min，律齐;腹平软，肝脾未触及;双下肢浮肿不明显，无病理反射。实验室检查;尿常规RBC+，PRO++;血BUN23mmol/L。超声检查提示双肾损害。 此例患者经及早应用透析疗法，并用肾上腺皮质激素降低机体对毒素的敏感性，消除肾小管上皮和间质的水肿，利于肾功能恢复。同时给予保肝、抗感染等对症治疗，一周后痊愈出院。
2 讨论
鱼胆中毒主要由于生食鱼胆以“清热明目”、“止咳平喘”而引起，中毒的轻重虽有个体差异，但主要与用量多少有关。鱼胆毒素除引起胃肠道症状外，因其主要由肾排出故易引起近球小管坏死及集合管阻塞，发生肾功能损害，导致少尿、甚至无尿，还可引起肝功能损害等。本病目前尚无特效治疗方法，主要是中毒的一般治疗及对症治疗，抢救成功的关键在于正确处理肾功能衰竭。
作者单位:017000内蒙古鄂尔多斯市东胜区医院儿科
（收稿日期:2004-03-23） （编辑李 木）