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【摘要】 目的 为了解本地区出生缺陷发生情况，及时发现影响出生缺陷的可疑因素。方法 在监测医院内出生的10939例围产儿中，男5835例，女5104例，出生缺陷儿187例，进行χ 2 检验等统计分析。结果 出生缺陷的发生与孕母年龄、出生性别有关。结论 提出了健康教育的内容、重点和需求。为医院提高医疗服务质量提供依据。关键词 出生缺陷 围产儿 健康教育为了解本地区出生缺陷发生情况，及时发现影响出生缺陷的可疑因素，为病因学研究提供线索，以便找出干预措施，减少缺陷儿的出生发生，本文对近3年出生缺陷儿的发生情况进行了综合分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 2001～2003年在天河区各监测医院，住院分娩的孕28周至产后7天的围产儿（包括活产、死产、死胎，不包括计划外引产）。
1.2 方法 根据《中国出生缺陷监测方案》，按照广州市出生缺陷监测方案中23类出生缺陷的定义、特征及诊断标准进行监测，由受过培训的专业人员对每例新生儿进行检查，发现畸形儿后，将母亲特征、缺陷儿情况、出生缺陷诊断、孕早期情况等填入《出生缺陷儿登记卡》，各监测医院每季度，分月将母亲年龄、常住地、围产儿死亡等数据填入《围产儿 数据季度报表》。对于23类以外的畸形，具体写明，作为出生缺陷统计。
2 结果
2.1 出生缺陷发生率 10939例围产儿中，男5835例，女5104例，出生缺陷儿187例，出生缺陷发生率17.09‰，死胎数134例，死产数30例，早期新生儿死亡数23例。
2.2 各类出生缺陷构成比 187例出生缺陷儿中有30例并发2种以上缺陷，占16.04%。发生各类出生缺陷214例，其中唇腭裂29例，占13.55%，多趾（指）20例，占9.35%，先天性心脏病16例，占7.48%，21-三体综合征11例，占5.14%，小耳畸形9例，占4.21%，巴氏水肿胎8例，占3.74%，脑积水7例，占3.27%，马蹄内翻足6例，占2.80%，脊柱裂5例，占2.34%。
2.3 出生缺陷与相关因素，见表1、2。
表1 出生缺陷与季节的关系略
表2 出生缺陷与母亲年龄、围产儿性别的关系略
孕母年龄<25岁组与30～岁年龄组之间统计学意义，25～岁组出生缺陷率明显小于其它3组（P<0.05），35岁组缺陷发生率明显高于其它3组（P<0.05），性别方面，则男性出生缺陷发生率明显高于女性。
2.4 出生缺陷与转归 在187例出生缺陷患儿中，转归情况:活产126例，死胎45例，死产7例，7天内死亡9例。
2.5 出生缺陷与产前诊断 在187例出生缺陷患儿中，产前诊断69例，占36.90%，其中B超、彩超诊断30例，占43.48%。
3 讨论
3.1 出生缺陷发生情况及高危因素分析 天河区近3年在监测点出生缺陷总发生率为17.09‰，从缺陷类型上看，唇腭裂、多趾（指）、先天性心脏病、21-三体综合征、巴氏水肿胎仍排在前五位，为此仍需以此类先天缺陷作为预防重点，本文中出生缺陷发生率，母亲年龄在25～30岁最低，35岁以上组最高，说明生育的最佳年龄在25～30岁，而超过35岁则是出生缺陷的高发时期，应加强诊断，在性别分布方面，男性出生缺陷发生率明显高于女性，这与其遗传规律有关。
3.2 出生缺陷的防范与干预措施 出生缺陷在防范与干预措施是提高出生人口素质的关键，通过孕前、孕期的干预措施，减少出生缺陷的发生和有严重缺陷患儿的出生，提高人口出生质量。
3.2.1 加强宣教 由于天河区流动人口较多，群众的自我保健意识差，对出生缺陷认识不足，因此，迫切的需要多渠 道地进行群众性的优生优育知识宣传教育，帮助群众充分认识不良生活习惯、传染性疾病、环境污染与出生缺陷的内在联系，认识出生缺陷对社会、对家庭的危害性。
3.2.2 进行优生咨询 做好婚前、孕前、孕期、产前咨询，杜绝近亲婚配，做好受孕双方健康检查，选择最佳受孕期。主张最佳时期（25～30岁）生育，避免35岁后生育。
3.2.3 加强孕期保健 医学已经证实，出生缺陷的发生与病毒感染、滥用药物、接触有毒有害物质有关，也与营养的过多与缺乏有关。因此孕期应尽量避免接触农药、工业毒药、射线、宠物、致畸药物;增强体质合理膳食，使每一位孕妇尽早和定期进行产前检查，以及时发现畸形，并给予医学处理。
3.2.4 防治 孕前及孕早期补充叶酸预防神经管缺陷的发生;提示产前诊断技术，尤其是宫内诊断水平，努力提高产前筛查诊断水平，做到早期发现畸形，早期终止妊娠，从而有效地降低围产儿死亡，提高出生人口素质，出生缺陷的筛查及治疗属二、三级预防，随着心脏彩超、胎儿心电图的日益普及，以前难以发现的先天性心脏病可得以诊断，这也是先天性心脏病发病率升高的原因，随着诊疗技术的不断完善，一些隐蔽的缺陷也会被发现，部分假性缺陷发病率会下降。
参考文献
1 北京市统计局主编.2000年北京市统计年鉴.北京:中国统计出版社，2001:98.
2 田本淳，健康教育概论（一）.中国健康教育.2003，19（2）:89.
作者单位:510610广东省广州市天河区妇幼保健院
（收稿日期:2004-03-19） （编辑海 涛）