点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨沐舒坦泵雾化吸入治疗婴幼儿肺炎疗效。方法 收集2003年7月1日～12月30日在本院住院婴幼儿80例，符合支气管肺炎诊断标准，按入院顺序编号分治疗组和对照组。两组病例均常规鼻导管吸氧，鱼腥草注射液静滴，静注先抗，口服急支糖浆等治疗，治疗组加沐舒坦泵雾化吸入，对照组加庆大霉素、α-糜蛋白酶泵雾化吸入。两组疗效进行分析。结果 治疗组40例，总有效38例，总有效率95.00%，无效2例。对照组40例，总有效28例，总有效率70.00%，无效12例。两组总有效率差异有非常显著性（P<0.01）。结论 沐舒坦泵雾化吸入治疗婴幼儿肺炎可明显地提高疗效。
近年来国内外报道沐舒坦静脉治疗肺炎疗效满意，受此启发，我们采用了沐舒坦注射液泵雾化吸入治疗婴幼儿肺炎40例，获得了较显著的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年7月1日～12月30日在本院住院婴幼儿80例，符合支气管肺炎诊断标准，随机分为治疗组和对照组。治疗组40例（男23例，女17例），年龄1～3岁;对照组40例（男18例，女22例），年龄1～3岁。病程治疗组1～10天，对照组0.5～9天。
1.2 症状和体征 治疗组发热35例，体温最高达39.5℃，咳嗽、气促40例，鼻翼扇动25例，双肺可闻及干湿罗音40例，实验室检查WBC4.0～12.0×10 9 /L，胸片40例示两肺纹理增粗，紊乱，其中36例双肺有点片状阴影。对照组发热33例，最高体温39.9℃，咳嗽气促40例，鼻翼扇动三凹征30例，双肺可闻及干湿罗音40例，实验室检查WBC3.5～13.0×10 9 /L，胸片均示两肺纹理增多，其中32例示双肺点片状阴影。两组患儿起病年龄、病程、临床表现基本相似，具有可比性。
1.3 方法 两组病例均采用鼻导管吸氧，鱼腥草注射针1～2ml·kg -1 ·d -1 ，静滴，4天;头孢哌酮钠溶媒结晶80mg·kg -1 ·d -1 ，静滴7天;口服急支糖浆。治疗组同时加用沐舒坦注射液（勃林格殷格翰国际公司西班牙公司生产）药品名盐酸氨溴索注射液，15mg/2ml加入生理盐水2～8ml压缩 第三人民医院儿科 （泵）雾化吸入;对照组同时加用庆大霉素4万U，α-糜蛋白酶5mg加入生理盐水2～8ml泵雾化吸入。患儿端坐方位，嘴唇裹住口含器缓慢地吸入，直至听到药物已用完声音信号响起来查看喷雾器出雾变得不规则时即停止治疗;一般大多每次约5～10min，2次/d，4～7天，在泵雾化中患儿咳嗽排痰增多。
1.4 疗效判断标准 显效:治疗4天后热退，痰易咳出，咳嗽气促明显减轻，呼吸<40次/min，鼻扇三凹征消失，两肺干湿罗音消失;有效:4天后咳嗽气促减轻，呼吸40～60次/min，鼻扇三凹征基本消失;无效:4天后症状体征无改善，咳嗽气促，呼吸>60次/min，鼻扇三凹征存在，肺部干湿罗音明显。
2 结果
40例患儿治疗结果，见表1。
表1 两组疗效比较 例（略）
注:χ 2 =8.658，P<0.01
3 讨论
PARI juniorBOY N最适儿童使用的压缩雾化吸入机，它利用压缩机的作用为喷雾器提供驱动压力（泵），故又称泵雾化吸入机，使药物微粒直接吸入肺泡或小气道而发挥作用，雾化气雾疗法中大的微粒或微滴即5～30μm的粒子可因惯性中的冲击沉积在咽部或大气道分叉处，1～5μm的粒子由于重力作用，主要沉附在气管和支气管，1μm以下的粒子在扩散作用下沉附在肺泡壁上。因此，那些没有因冲撞而沉积下来的较小微粒将进入气道和肺泡发挥作用。婴儿肺炎主要由细菌病毒引起，临床上以咳嗽与气促症状为特点。由于细菌病毒侵入，以肺组织充血、水肿、炎性改变为主，肺泡内充满渗出物，经肺泡壁通道向周围肺组织蔓延，呈点片状炎症改变。炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而导致通气与换气功能障碍。沐舒坦药物名称为盐酸氨溴索注射液，具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内粘液分泌物排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。应用体舒坦治疗时，病人粘液分泌物可恢复正常状况，咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道粘膜上的表面活性物质因而发挥其正常的保护功能。因 而，沐舒坦泵雾化吸入可使患儿呼吸道排痰增多，改善下呼吸道因炎性渗出物阻塞而导致通气与换气功能障碍，有利于炎症恢复;有利于控制症状和缩短疗程，两组比较治疗组疗效显著优于对
综上所述，治疗时较大幼儿基本上能够接受，较小婴儿进行1～2次治疗后，多能接受。若患儿哭闹较剧，出现发绀、面色苍白应慎用，以免加重病情。为防交叉感染，喷雾器定期进行消毒和灭菌，每次治疗结束后喷雾器所有的配件都要进行清洁，彻底清除残留的药品和污垢。喷雾器每人每次更换，并用清水冲洗后浸泡于1∶100的84消毒液内备用。泵雾化吸入过程增湿有可能加重心肺负担，因此，有心衰和心衰早期症状患儿慎用或不用。
（收稿日期:2004-05-31） （编辑曲 全）
作者单位:418000湖南怀化医学高等专科学校附属医院暨怀化市