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外伤骨折后期，肢体功能恢复成为治疗的主要矛盾。为促进肢体功能恢复，除加强肢体功能锻炼外，常用理疗、内服中药、中药熏洗等方法，以促进肢体功能的恢复。近些年来笔者采用中药熏洗的方法，治疗200例四肢骨折中后期的病人，采用中药熏洗治疗，可缓解疼痛，促进肢体功能恢复，特别是对近关节及关节内骨折，效果显著。
我们选择四肢骨折以去除外固定，临床上骨折已基本愈合，但患肢功能尚未恢复的病人，采用中药熏洗治疗。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 200例病人中年龄最小28岁，最大82岁;受伤至用药时间30～60天者91例，60～90天者43例，90～180天者62例，180天以上者4例。掌指骨折21例，肘关节骨折21例（其中尺骨鹰嘴骨折9例，肱骨内上髁骨8例，肱骨外髁骨折4例），胫骨内髁骨折2例，胫骨外髁骨折2例，股骨下段骨折3例，髌骨骨折16例，踝关节骨折63例，Colles骨折72例。
1.2 治疗方法 熏洗剂主要用桃仁、红花、三棱、莪术、归尾、泽兰、乌药、企边桂、羌活、独活、生川乌、生草乌、土牛膝、陈醋。具体用药方法是:将中药煎熬后加入陈醋，每剂加入陈醋30ml左右，先以热蒸汽熏蒸患肢，待中药液转温热后，再以药液泡洗患肢，每次熏洗20～30min，每日2次，熏洗过程中，不停的活动关节，增加关节活动度。
2 结果
200例中132例用药5剂后立即有明显好转，62例用药10剂后明显好转，4例用药20剂后方见明显效果，2例因用药后出现皮肤过敏，未能继续使用，停止使用后皮疹很快消退。
3 典型病例
例1，男，44岁，农民。因右大腿拖拉机挤轧伤4天，于1993年3月1日住入我院。入院检查见右膝上约8cm处，长约7cm横形创口已经缝合，大腿后方窝上外侧见纵形创口，长约10cm，2处创口均有脓性渗液。入院摄X片，见股骨中下段大段粉碎性骨折。诊为右股骨中下段开放性、粉碎性骨折。入院后给予右胫骨结节牵引，拆除缝线，引流感染创口，全身抗感染治疗。为维持骨折处稳定，在牵引同时加长腿石膏后托固定，大腿后侧石膏托开窗换药。经治疗3个月，骨折处才基本稳定，4个月去除牵引固定，去除固定后，右膝关节僵硬固定于半伸直位。给中药熏洗，用药20剂后，右膝关节活动20°，后经继续间断中药熏洗，1993年12月1日复查，右膝关节屈曲90°，双下肢等长，可半蹲位。1994年3月7日复诊，右膝关节活动已基本正常，右膝关节屈伸受限约为10°。1995年复诊，右膝功能完全正常，可从事农业劳动。
例2，男，62岁，工程师。因左尺骨鹰嘴粉碎性骨折，于1992年12月28日住入我院。经复位石膏固定，40天后去除外固定，肘关节活动明显受限，经中药熏洗15剂后，肘关节疼痛消失，关节活动明显改善。1993年6月复查，肘关节活动正常，已恢复工作。
4 讨论
旧伤者，虽经早期治疗，但由于瘀血积聚，常有肿胀。血瘀气滞必致疼痛，关节运动障碍，因而需要活血化瘀、祛风止痛、舒筋活络。自古以来熏洗疗法就是外治的重要方法之一，《素问·阴阳应象大论》说:“其有邪者，渍形为汗。”由于温热和药性发挥作用，能疏通经络，调和血气，尤为适用于损伤后期使用。我们在熏洗用药中，选用桃仁、红花、三棱、莪术、归尾、泽兰活血祛瘀;乌药、企边桂理气止痛;羌活、独活、生川乌、生草乌逐风邪、除寒湿;土牛膝通利关节;再加陈醋活络软坚，故对宿伤蓄瘀作痛者疗效明显。
（收稿日期:2004-05-25）（编辑李 阳）
作者单位:210017江苏南京中医药大学二附院