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艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。它是1981年才被人们认识的一种新的性传播疾病，病原体是人类免疫缺陷病毒HIV。由于AIDS日趋严重的流行，感染率明显增高，许多AIDS患者口腔病变出现在发病的初期并首先就诊于口腔科。HIV病毒它主要通过于血液、精液、唾液、乳汁、阴道分泌物传染，故严重威胁我们口腔医务人员的健康以及生命的安全，而且还可以传染给其它患者造成交叉感染。因此口腔科医务人员必须提高对AIDS的认识，采取有效的预防措施来阻止AIDS在口腔科误诊和造成交叉感染。艾滋病的流行情况 ［1］ 。截止2001年11月底，全球HIV感染者总数已超过6000万;存活的HIV感染者及艾滋病人已达4000万，其中15岁以下儿童270万;90%以上的HIV感染者及艾滋病病人集中在发展中国家;2001年新感染者有500万人，平均每天感染14万人，95%在发展中国家。我国于1985年发现首例，我国目前虽然属于低发病国家。但其增长速度很快，1986年仅报告6例，而到1992年11月底，累积报告艾滋病人及感染者969例，遍及全国18个省、市、自治区。按世界卫生组织估计方法，我国目前实际感染者为5000～10000人左右 ［2］ 。
1 艾滋病感染相关的口腔病变
1.1 红斑型白色念珠菌病 多发生有上腭及舌背部红色的区域，颊粘膜偶见，有时可见白色斑点或斑块，检查出白色念珠菌可诊断。
1.2 膜性白色念珠菌病 白色和黄色斑点或斑块可发生在口腔任何部位，斑块可以擦去，留下红色区域并伴有出血。是病变对抗霉菌治疗的反应。
1.3 毛状白斑 损害多见于双侧舌侧缘粘膜，可延伸至舌背部或舌腹部粘膜，损害呈白色皱纸隆起，不可擦去。病变可查出EB病毒，患者对于抗霉菌治疗无效，而且有免疫功能缺陷的表现可以帮助确诊。
1.4 牙周病 （1）牙龈线形红斑沿着牙龈边缘可见界限清楚火红的带状红斑，红斑和牙菌斑无关，无溃疡、无牙周袋及牙周附着丧失。（2）坏死性牙周炎:以软组织缺损为特点，组织缺损是坏死和溃疡造成的，牙齿松动，疼痛明显。
1.5 卡波西氏肉瘤 单个或多个红色、淡兰色或紫色的斑块和肿块，可有或无溃疡，常见于上腭和牙龈。活检可见典型病理学改变。
1.6 坏死性口炎（溃疡性） 局限性疼痛溃疡，可暴露粘膜下的骨组织或延伸到临近组织，病损可来自坏死性牙周炎，组织学检查为非特异性溃疡，微生物检验无特殊病原菌。
2 口腔科主要的传播途径
直接传播和间接传播，直接传播主要通过接触患者的血液、唾液。间接传播主要有口腔诊疗椅的污染、器械污染、飞溅皮肤或粘膜上的血液、唾液以及气水枪的病原微生物。
3 预防措施
（1）加强和重视艾滋病的预防意识。把所有的患者都应按艾滋病感染的患者对待，不接触患者的血液、体液。（2）口腔综合诊疗椅是最危险的因素之一。避免口腔综合诊疗椅的污染，采用喷气防回吸分立供水系统、管路定时冲洗法和自动消毒技术，可针对口腔综合治疗椅内液体管路污染的两大来源途径采取行之有效的预防方法。（3）早期发现、及时上报、对患者保密、不歧视、不议论。（4）作好个人防护，经常正确使用肥皂和流水洗手可有效阻止外来菌定植和传播，这是最简易可行而又非常重要的保护措施之一。同时还必须采用防护屏障进行自我保护，可有效降低医务人员身体接触到的病员微生物数量，减少交叉感染。口腔临床常用防护屏障有手套、口罩、防护眼镜、防护衣、防护罩及橡皮障等。（5）提倡使用一次性用品，用后统一回收。经初消毒后毁行，再送往指定地点焚烧。（6）非一次性用品，手术器械处理应先用0.1%次氯酸钠溶液浸泡30min，自来水冲洗，再用2%的戊二醛溶液浸泡30min，经冲洗、擦干、高压灭菌后备用。（7）地面上的血迹、唾液的处理，用浸透0.1%次氯酸钠溶液的擦拭后弃入一次性用品袋内送到指定地点焚烧。
参考文献
1 栾义明.全国口腔医学新进展讲座.北京:中华医学会北京分会，2003，60.
2 四川医学院主编.口内科学.北京:人民卫生出版社，1981，64-145.
（收稿日期:2004-06-22）
（编辑元 红）
作者单位:730000甘肃兰州解放军第一医院口腔科