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我院自2001～2003年对50例阵发性心动过速（PSVT）或阵发性心悸患者进行食道心房调搏（TEAP）电生理检查，现报告如下。
1 临床资料
50例中，男18例，女32例，年龄17～52岁，平均29.5岁，病程6个月～20年，临床诊断冠心病2例，糖尿病并冠心病3例，体表心电图示显性预激综合征6例，其余未发现有器质性心脏病。应用苏州东方电子仪器厂生产的DF-4A型心脏电生理程控刺激仪，未用超速抑制法，使S 1 频率高于自身频率20～30次，脉宽5～10ms，起搏电压18～25V，持续10～20s，终止室上速发作。
2 结果
全组使用S 1 S 2 刺激法，反扫，步长10ms，房室结双径路12例，当S 1 S 2 间断缩短10ms，S 2 R跳跃延长>60ms，并诱发心动过速，心动过速频率为160～210次/min，部分逆传P位于QRS之后，R-P为60ms，2例显性预激综合征患者诱发室上性心动过速，平均诱发窗口为320～300ms，为一条旁道，36例患者经食道调搏后来未能检出房室结双径路，未诱发室上性心动过速，其中6例自行停止，6例经短阵猝发刺激中止，2例使用异搏定治疗。
3 讨论
PSVT为常见心律失常之一，有些单凭心电图或动态心 电图即可明确诊断，但有相当一部分PSVT患者由于发作时心电图P波无法辨认故不能确定其性质及机理，应用TEAP时，随S 1 S 2 周期缩短，可揭示房室结双径路，房室旁道或其它异常电生理现象。程控刺激诱发室上性心动过速绝大多数发生机制是折返运动，最常见的是房室结内折返及房室间折返，后者又多以正常房室为前传径路，而以旁道为逆传径路或多发折返途径。折返型心动过速可以通过TEAP法比较安全，可靠地复制，并且可以随时终止其发作 ［1］ 。在病人身上复制出心律失常后，通过多部位的心电图的精确测定，便可对快速心律失常的电生理类型作出确切的筛选，对选择终止心动过速的药物治疗具有指导作用，而且也直接影响到射频消融治疗的成功。由此提示室上性心动过速患者发病机制有助治疗方式的选择，而使患者得以根治，特别是对顽固性室上性心动过速患者采取的手术切断传导束及导管电极消融传导束等治疗来根治室上速的发作，TEAP电生理检查法在基层医院中对筛选房室结双径路折返性心动过速有重要作用，是一种操作方便、安全、廉价，在一定范围内可替代心内电生理检查。
参考文献
1 张清华，崔俊玉.食道心房调搏电生理学.北京:人民军医出版社，1995，57.
（收稿日期:2004-04-17）
（编辑秋 实）
作者单位:736202青海石油管理局职工总医院内二科