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【摘要】 目的 应用灵芝合剂治疗慢性浅表性胃炎（CSG）。方法 灵芝合剂由灵芝方剂和阿莫西林、雷尼替丁、铝镁加混悬液组成。随机抽样分三组进行疗效对比。A组:灵芝合剂。B组:阿莫西林、雷尼替丁、铝镁加混悬液。C组:灵芝方剂。每组100例。疗程8周，观察对比1、2、4、8周疗效。结果 A组有效率95.75%;B组有效率89%;C组有效率86.25%;A组与B、C组在症状、胃镜、Hp三方面综合疗效差异有显著性（P<0.05）。结论 灵芝合剂对慢性浅表性胃炎有确切的疗效。
Efficacy observation of Lingzhi mixture for the chronic superficial gastritis
Li Xiong，Wu Jinchang，Lu Haoqing，et al. Zhongshan Tanbei Hospital，Guangdong528412.
【Abstract】 Objective Apply Lingzhi mixture to treat Chronic superficial gastritis（CSG）.Methods Lingzhi mixture was composed of the square agent of lingzhi and amoxicillin，Ranitiding，Almagate suspensions.A group:Lingzhi mixture;B roup:Amoxicillin，Ranitidine and Almagate suspensions;C group:Square agent of Lingzhi.Each group had100patients.The time of treatment was eight weeks;the effect of one and two，four and eight weeks among three groups were compared.Results Effective rate:A group:95.74%;B group:89%;C group:86.25%.Aweek and B，Cweek had discrepance（P<0.05）.Conclusion The therapeutic efficacy of Lingzhi mixture for CSG was positive.
Key words chronic superficial gastritis Lingzhi mixture efficacy observation
慢性浅表性胃炎（CSG）常见且易复发。饮食习惯、精神因素、内分泌失调、免疫反应等与罹病密切相关。近10余年来的研究表明幽门螺杆菌（Hp）是CSG的主要致病因子 ［1］ ，而应用各种根除Hp的方法能够治愈胃炎或减轻临床症状。目前，用于治疗CSG的方法较多，疗程4～12周不等，药物的选择及用法用量各有见地，疗效也不尽相同。目的是为了提高有效率，降低复发率。我院近两年来在开发灵芝方剂治疗CSG的基础上，用灵芝合剂进行临床疗效观察，收到良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男150例，女150例;年龄18～64岁，平均年龄32岁（表1）。
表1 一般资料 （略）
1.2 治疗方法 A组:灵芝方剂:灵芝20g，白芍15g，厚朴10g，木香10g，桔梗10g，砂仁15g，麦芽15g，内金15g，白芷10g，甘草3g等（颗粒包装），用法:冲服，2次/天。阿莫西林0.5g，3次/天;雷尼替丁0.3g，2次/天，铝镁加混悬液15g，3 次/天;B组:阿莫西林、雷尼替丁、铝镁加混悬液;用法用量同上。C组:灵芝方剂。用法用量同上。疗程8周。
1.3 疗效判断 按临床症状:显效（症状消失）、好转、无效;按胃镜检查结果:显效、好转、无效;按Hp:转阴、无效。1.4 统计学方法 采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 A组与B、C组 症状、胃镜、Hp三个方面统计差异有显著性（P<0.05）。B组与C组差异无显著性，见表2，表3。2.2 三组疗效随用药的时间延长而增加 但4周与8周疗效差异无显著性（P>0.05）。
2.3 症状无改善 A组3%，B组8%，C组11%。男≥女（1.75∶1），45岁以上年龄段占80%。
2.4 胃镜和Hp 复查率61%（183/300），无效率:A组7.9%，19.7%;B组13.2%，32.1%;C组13%，35.2%。
2.5 不良反应 约3%～5%。A、C组表现排便次数增多，停药后轻度便秘;B组上腹闷胀、乏力、口腔溃疡。
2.6 随访 183例，最长时间2年，短者6个月，平均10个月。症状复发:A组17.1%（13/76），B组43.4%（23/53），C组38.9%（21/54）。无年龄差异。表2 （略）
表3 综合指标 （略）组别 症状
注: ˇ 复查胃镜及Hp均在治疗停药1～2个月后
3 讨论
A、B、C三组1～8周对CSG的有效率分别是95.75%、89%、86.25%，A组高于B、C组。表2显示4周与8周疗效差异无显著性，故疗程可定为4周。A组可缩短至3周。无效病例症状反复发作，镜下粘膜充血或点、片、条索状、痘疹样糜烂范围扩大或出现新的糜烂灶，尿素酶试验和 14 C呼气试验持续阳性，可能与年龄、职业、合并症、耐药菌株、检验误差等有关。半年～2年复发率:A组17.1%，B组43.4%，C组38.9%，A组低于B、C组。目前，用于根除Hp的组合方法较多，根除率报道不一。而根除Hp的多联疗法很大程度上取决于细菌是否耐药，对药物敏感的Hp菌株感染者疗效达80%～90%，耐药菌株感染则降至50%～70% ［2］ 。国内有报道应用中医药Hp根除率达80.48%～91.17% ［3，4］ 。虽然缺少大宗的统计资料和实验数据的对比，且各家采用的方剂也不尽相同，但对减少和治疗逐年越来越多的Hp耐药菌株 ［5］ 大有益处。
明代李时珍《本草纲目》认为灵芝具有扶正固本作用，可补五脏之气。临床与实验发现:灵芝具有免疫调节、镇静、抗缺氧、对神经-内分泌-免疫系统网络具有调节作用。抗应激，增强机体抗病能力。促进蛋白质、RNA、DNA合成，增强DNA多聚酶活性，促进细胞基因mRNA表达。抗感染、抗病毒、增加免疫力等作用;可抑制多种病原菌，增加肠系膜血流量，维护胃肠粘膜屏障，疏通微循环，抑制血管通透性，达到保护胃肠粘膜的功效 ［6］ 。厚朴入脾、胃、肺、 大肠四经。苦温兼辛，长于燥湿除满，主治寒湿积滞，又兼 消实散热，化湿祛热，理气宽中、止痛，健脾燥湿，下气散满，开胃健脾之功效。木香入肺、肝、脾、大肠、膀胱五经。苦温兼辛，长于芳香理气，醒脾止痛，主治肠胃气滞，具有行气止痛，健脾消食功效。白芍入肝脾二经。苦酸微寒，长于养血敛阴，柔肝安脾，益气通络，调节细胞免疫、体液免疫和抗炎镇痛;有抑制中枢性疼痛和脊髓反射兴奋作用，可治疗中枢性或末梢性肌肉痉挛以及因痉挛而引起的疼痛等症 ［7］ 。
本合剂以灵芝为主，白芍为辅，佐以厚朴、木香、白芷、内金、砂仁、麦芽、桔梗、甘草等，功用健脾燥湿、宽中理气，消食化滞，柔肝安脾，行气止痛。组合简练，药用明朗，配伍抑酸剂、抗生素等对CSG有确切疗效。
参考文献
1 Correa P.Helicobacter Pylori and gastric carcinogensis.Am J Surg，1995，1:373.
2 徐肇敏，李运红，史伟.幽门螺杆菌感染治疗的现状与展望.临床内科杂志，2003，20（2）:66-68.
3 唐伟，矣大鹏.养胃止痛汤治疗慢性胃炎68例分析.实用中医内科杂志，2004，18（1）:56.
4 李秩伦，何丽芳.巫氏溃疡散加味治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡41例临床观察.中医杂志，2004，45（1）:31-32.
5 黄德强.幽门螺杆菌耐药机制的研究进展.中国实用内科杂志，2004，24（1）:54-55.
6 王爱成，李柏.灵芝.北京:科学技术出版社，2002，65-89，23-24，910-1176.
7 周强，粟占国.白芍总苷的药理作用与其在自身免疫性疾病中的应用.中国新药与临床杂志，2003，22（1）:687.
（收稿日期:2004-07-03） 作者单位:528412广东省中山市坦背医院（编辑李 木）