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【摘要】 目的 探讨神经肽Y（NPY）在原发性高血压发病中的作用。方法 采用放免分析法测定116例原发性高血压患者及26例健康对照组血浆NPY浓度。结果 对照组和原发性高血压1、2、3级组血浆NPY浓度分别为（4.96±0.28）Ln-μg/L、（5.20±0.39）Ln-μg/L、（5.40±0.26）Ln-μg/L、（5.71±0.18）Ln-μg/L，原发性高血压患者各组神经肽Y浓度均显著高于对照组（P均<0.05），相关分析显示神经肽Y浓度与SBP、DBP均呈显著正相关（R分别为0.354、0.300，P<0.01）。结论 神经肽在原发性高血压发病中起重要作用。
关键词 原发性高血压 神经肽Y
Clinical significance of plasma neuropeptide Y released in patients with essential hypertension
Li Junxiang，Fang Zhongliang
Department of Cardiology，The Second Hospital of Yueyang City，Hunan414000.
【Abstract】 Objective To investigate the effect of plasma neuropeptide Y（NPY）in patients with essential hypertension.Methods Plasma NPY levels in116patients with essential hypertension and26controls were meaˉsured by RIA.Results The plasma NPY levels in the control group and essential hypertension grade1，2，3groups was4.96±0.28Ln-μg/L，5.20±0.39Ln-μg/L，5.40±0.26Ln-μg/L and5.71±0.18Ln-μg/L respectively.Compared with the control group，the plasma NPY levels were significantly higher in the essential hypertension group（P<0.05）.The plasma NPY levels were found to be significantly positive related to SBP and DBP in patients with essential hypertension（R=0.354and0.300，P<0.01）.Conclusion The results suggested the levels of plasma NPY may play an important role in the pathogenesis of essential hypertension.
Key words essential hypertension neuropeptide Y
原发性高血压（Essential Hypertension EH）患者常伴有交感神经功能亢进，神经肽Y（Neuropeptide Y NPY）是一种含36个氨基酸的活性肽，与去甲肾上腺素共存于交感神经未梢，并可同时释放。神经肽Y在原发性高血压发病中是否起作用尚不完全清楚 ［1，2］ 。为此，本实验测定EH患者血浆NPY浓度，以探讨其在EH发病中的作用。
1 对象与方法
1.1 研究对象 原发性高血压患者共116例，男56例，女60例，平均年龄63.8±9.9（43～86）岁，符合1999年WHO/ISH高血压的诊断标准，均除外继发性高血压及严重肝、肾功能损害。其中高血压1级42例，男20例，女22例;高血压2级46例，男22例，女24例;高血压3级28例，男14例，女14例;另26例健康体检者为正常对照组男12例，女14例，平均年龄（60.9±7.5）岁，均无高血压等病史，常规体 检、心电图、X线胸片及肝肾功能正常。
1.2 研究方法 受试者在禁食8h后于早晨空腹时采外周静脉2ml，加入含10%依地酸二钠30ul和抑肽酶40ul的试管中混匀，分离血浆，-20℃保存备测，采用放免法测定血浆NPY浓度。试剂盒由解放军总医院科技开发中心放免所提供，灵敏度<33μg/L，批内变异CV<10%，批间变异CV<15%。
1.3 统计学方法 计量资料用均数±标准差（ˉx±s）表示，NPY浓度呈非正态分布，经自然对数（Ln）转换后在进行分析，均数间比较采用方差分析，并进行相关分析，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
见表1。
表1 对照组及高血压各组及神经肽Y的比较 （略）
注:与对照组比 ˇ P<0.05，与高血压1级组比 △ P<0.05，与高血压2级组比 # P<0.05
正常对照组与高血压1级、2级、3级各组间年龄及性别构成差异无显著性，EH患者NPY浓度均显著高于对照组，并随血压的升高而升高。相关分析显示NPY浓度与SBP、DBP均呈显著正相关（R分别为0.354、0.300，P均<0.01）。
3 讨论
原发性高血压的发病机制复杂，主要与自主神经系统，肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS）等诸多因素有关，目前尚未完全清楚，其中自主神经系统中交感神经系统活性增加导致交感神经递质去甲肾上腺素（NE）释放增加，外周阻力增加，使血压升高，在EH发病中，特别是EH的始动机制中起重要作用。近年发现在交感神经未梢，NPY与NE共存，交感神经兴奋时，NPY与NE同时释放，而NPY可通过多种途径使血管平滑收缩，因而可能参与了EH的发病。本实验观察到EH患者血浆NPY浓度显著升高，相关分析显示高血压患者NPY浓度与收缩压及舒张压呈正相关，表明NPY在EH发病中起重要作用。吴红梅 ［3］ 等报道老年高血压患者血浆NPY浓度升高，与本研究结果一致。NPY可能通过多种途径引起血压升高:（1）NPY直接作用于血管平滑肌细胞上的Y1受体，引起血管平滑肌收缩，致外周阻力增加;（2）NPY增加血管平滑肌细胞对其他缩血管活性物质如儿茶酚胺、内皮素等的敏感性而增加外周阻力;（3）NPY同时还可降低血管平滑肌细胞对舒血管活性物质 如乙酰胆碱、NO的敏感性，起到协同增加外周阻力的作用;（4）直接接过NPY的中枢作用使外周血管阻力增加 ［4，5］ 。另外，NPY还可通过促进血管平滑肌细胞分泌神经生长因子而促进血管平滑肌细胞增殖与生长促进血管重构 ［1］ 。本研究结果表明，神经肽Y在原发性高血压的发病机制中起重要作用，但关于原发性高血压患者神经肽Y升高的机制，神经肽Y在原发性高血压的始动及维持中各起何作用等尚不清楚，需进一步深入研究。
参考文献
1 方中良.神经肽Y对心血管活动的调节及与心血管疾病的关系.医学综述，2002，8（10）:595-598.
2 McDermott BJ，Millar BC，Poper HM.Cardiovascular effects of neuˉropeptide Y:receptor interactions and cellular mechanisms.Cardiovascuˉlar Res，1993，27（5）;893-905.
3 吴红梅，吴红，黄明慧，等.老年高血压及高血压心脏病血浆神经肽Y和神经降压素的变化.临床荟萃，2001，16（10）:436-437.
4 Morris MJ，Cox HS，Lambert GW，et al.Region-specific neuropeptide Y overflows at rest and during sympathetic activation in humans.Hyperˉtension，1997，129（17）:137-143.
5 Linder L，Lautenschlager BM，Haefeli WE.Subconstrictor doses of neuˉropeptide Y potentiateal—adrenergic venoconstricton in vivo.Hypertenˉsion，1996，28（3）:483-487.
（收稿日期:2004-07-15）
（编辑夫 凡）
作者单位:414000湖南省岳阳市第二人民医院