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自2002年5月～2004年5月，我们以凯西莱对肿瘤化疗致肝损害及白细胞减少的预防作用进行临床观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择对象均为住院化疗病人，共60例。其中男26例，女34例，年龄32～74岁，平均52.5岁，均经细胞学或组织学证实。其中肺癌18例（小细胞肺癌7例、非小细胞肺癌11例）、大肠癌9例、胃癌5例、乳腺癌13例、卵巢癌7例、头颈部癌8例。化疗前常规检查肝肾功能各项生化指标及外周血常规均正常，心肺重要脏器基本正常，Karnofsky评分≥40分，随机将60例病人分为治疗组30例、观察组30例。
1.2 化疗方案 小细胞肺癌以CEI方案:顺铂（DDP）30mg/m 2 ，第1～3天，足叶乙苷（VP-16）75mg/m 2 ，第1～5天，异环磷酰胺（IFO）1.2mg/m 2 ，第1～3天;非小细胞肺癌以VP方案:长春瑞宾（NVB）30mg/ 2 ，第1和第8天，DDP30mg/m 2 ，第1～3天;大肠癌以FL方案:醛氢叶酸（LV）200mg，第1～3天，5-氟尿嘧啶（5-FU）400mg/m 2 ，第1～3天;胃癌以EAP方案:VP-1675mg/m 2 ，第4～5天，阿霉素（ADM）30mg/m 2 ，第1天，DDP30mg/m 2 ，第1～3天;乳腺癌以CMF方案:环磷 酰胺（CTX）600mg/m 2 ，第1天，甲氨蝶呤（MTX）40mg/m 2，第1和第8天5-FU400mg/m 2 ，第1和第8天;卵巢癌以CP方案:CTX600mg/m 2 ，第1天，DDP75mg/m 2 ，第1天;头颈部癌以PF方案:DDP30mg/m 2 ，第1～3天，5-FU100mg/m 2 ，第1～3天。
1.3 治疗方法 化疗中均给予对症治疗，常规给予恩丹西酮防治胃肠道反应，治疗组在此基础上以凯西莱0.2g+5%葡萄糖注射液250ml静滴，每日1次，连用2周;对照组以维生素C3.0g+5%葡萄糖注射液250ml静滴，每日1次，连用2周。
1.4 观察项目 治疗前后查血浆谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、外周血白细胞总数（WBC）。
1.5 统计学方法 应用SPSS10.0统计软件，肝功能采用χ 2 检验;外周血用ˉx±s表示，并进行t检验。
2 结果
2.1 化疗前后两组患者转氨酶的变化 化疗后治疗组仅1 例ALT升高（>40U/L），对照组有7例，统计学处理差异有显著性（P<0.05）;化疗后治疗组未见AST>40U/L，对照组有4例升高（>40U/L），但P>0.05无统计学意义，见表1。
表1 化疗前后两组患者转氨酶的变化（略）
注:与对照组比较， ※ P<0.05;与对照组比较， ▲ P>0.05
2.2 化疗前后两组患者外周血白细胞的变化 见表2。
表2 化疗前后两组患者外周血白细胞的变化 （略）
注:与对照组比较， ※ P>0.05;与对照组比较， ▲ P<0.05
3 讨论
化疗为治疗恶性肿瘤的有效手段，可有效缓解病情、改善症状延长生存期，部分患者可通过化疗而治愈，化疗在肿瘤内科治疗中占有重要地位。但化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也对正常组织特别是细胞增殖快的组织或器官有较大的副作用，限制了化疗的进行，对肝脏的损害及骨髓抑制尤为突出 ［1］ 。
凯西莱为一种含游离巯基的甘氨酸衍生物，通过提供巯基，活化超氧化物歧化酶，清除自由基，保护肝线粒体结构，增加肝脏的解毒功能，对抗各种损害，保护肝细胞膜和线粒体膜，促进肝细胞修复与再生，对抗由化疗药物所致的肝损害 ［2，3］ 。凯西莱通过代谢解毒和组织细胞保护，防治化疗引起的外周血白细胞减少，加速其恢复 ［4］ ，我们通过临床观察认为，凯西莱对肿瘤化疗所致的肝损害及白细胞减少有明显的预防作用，未见不良反应发生。凯西莱是肿瘤化疗较理想的辅助药物。
参考文献
1 孙燕.内科肿瘤学.北京:人民卫生出版社，2001，265-267.
2 苏渊金.凯西莱对乳腺癌化疗致肝损害预防作用的探讨.广西医学，2003，25（8）:1516～1517.
3 藏志栋.凯西莱治疗药物肝炎临床疗效观察.中国生化药物，1999，20（6）:318.
4 张秀凤，杨艳.凯西莱防治肿瘤放化疗所致白细胞减少84例临床观察.中华医学写作杂志，2002，9（18）:1463.
（收稿日期:2004-07-12）
（编辑海 涛）
作者单位:400013重庆市中医研究院肿瘤科