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“标本”在祖国医学中是一个重要的术语，它的涵义随着它所指的对象而有所不同，大体上不外主次、先后、轻重、缓急的几种意义，从字面上来讲，本为根本，标为标末，所谓标本，就是本末的意思，固然本为主要，标为次要，治疗原则是应该重视“本”的，但在某种情况之下，却不一定是如此，今天所研究的就是这个问题。
1 《内经》上几种不同的标本概念
《内经》上所说的标本，也是很机动的，它有几种不同的概念，首先应该搞清，然后才可以进一步研究它的主次、先后、轻重、缓急。假使不弄清这个前提，只从标本字面上来分别，这就不能得出正确的结论，《内经》上所说的标本，大约有以下几种意义。
1.1 经脉上的标本问题 详见于《灵枢·卫气篇》云:“能知六经之标本者，可以无惑于天下。”它以经脉起止的部位，指出重要的俞穴为标本，不一定是经脉起止之处，如定太阳之本在跟以上五寸中（即附阳穴），标在两络命门（即睛明穴），足少阳之本在窍阴之间，标在窗笼之前（即听宫穴）等。这是经脉上的标本，不过就是起止的部位而为分别。在治疗上则须察看它的上下虚实，以为取穴的依据，标本都是同样重要的。
1.2 运气上的标本问题 详见于王冰所补的《内经·六微旨大论》、《至真要大论》等篇中，它以风热火湿燥寒六气为本，以三阴三阳为标，与标气互为表里的为中见之气（简称中气）。气化有从本的，有从标的，有不从标本而从乎中的;百病之生，有生于本的，有生于标的，有生于中气的;治疗的法则，有取本而得的，有取标而得的，有取中气而得的，有兼取标本而得的。所以标本的轻重、缓解，也是要看情况来决定。
1.3 病理上的标本问题 详见于《素问·标本病传论》和《灵枢·病本篇》，这是属于病理范围内的标本问题，也是一般所谈的标本，大概是从病因、病位、邪正、先后几方面来分标本。
1.4 医工与病者之间的标本问题 《素问·汤液醪醴篇》说:“病为本，工为标，标本不得，邪气不服。”这是说医工与病人关系上，以病人为本，医工为标，一切以病人为主体，医工是为病人服务的，两者必须密切合作，才能取得医疗效果，这是标本的又一种意义。
大抵《内经》上所说的标本，不外乎这几种意义，但主要以病理上的标本，在临床的现实意义更大。
必须指出标本意义，有时是指现象与本质，但不完全是现象本质的问题;有时是指根本与枝叶，但也不完全是根本枝叶的问题，因为标本的涵义很广，包括多方面，如专作本质或根本来看，则将不能理解标本逆从的意义。
2 病理上标本原则
《素问·标本病传论》说明病理上标本治疗的原则和五藏传变的症状，《灵枢》分为《病本》和《病传》二篇，内容基本相同，主要都是为针刺而言，但方药治法亦可相通。
病理上标本的意义如下:（1）病因为本，病症为标;（2）先病为本，后病为标;（3）内在为本，外在为标;（4）邪气为本（标），正气为标（本）。
病理上的标本不外这几种意义，现在很多课本都把正气看为本，邪气看为标，这与《内经》的原意是不符合的，懂得这几种标本的意义，才可以进行标本治法的研究。（参考《素问·标本病传论》）
3 标本治疗原则
有其在标而求之于标，这是标为主要，本为次要，标症明显，本症轻微，只须将标症解除，病本亦可不药而愈。如泻利用止涩药，疼痛用定痛药，血症用止血药……往往在止住标病以后，不必更用治本之剂，亦可完全恢复。这就是所谓在标求标。
有其在本而求之于本，这是本为主要，标为次要，本症严重，标症轻微，这就必须治本，不必顾虑其标症。比如痰饮之病，症见呕吐、喘、胸胁疼痛、眩晕恶心，但治痰饮本 症，则诸标症自除。又如疳积之病症见腹大丁奚，发稀成穗，颈项瘰疬，翳障夜盲等，但治其疳积本症，则诸标症皆迎刃而解。这就是所谓在本求本。
有其在本而求之于标，这是本症虽然重要，但标症更可以影响本症加深，因此必须求之于标，标症除而本症亦可减轻，如脾胃虚弱，因而饮食不化，腹满胀痛，脾胃虚弱，本为重要，但胀满疼痛，饮食不入，更能影响脾胃，这就必须先用消导之药除其胀痛，积去则脾胃负担得以减除，然后补脾自易为力。又如肾元亏损，以致梦遗滑精，肾亏本重要，但精漏更使肾亏，这就必须先涩其精，精固肾气也固，然后补肾不致徒劳。这就是所谓在本而求之于标，并不专是所谓急则治其标。
有其在标而求之于本，这是标病从本病而来，本不除则标不去，古人云:鼻塞治心，耳聋治肺，标病虽在耳鼻，但是由心肺发出，不治心肺则耳鼻不得开通。这就是所谓在标而求之于本，临床时此例最多。
逆取从取，虽指刺法，但也可通于方药，如寒者热之，热者寒之，是谓逆取;热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，是谓从取，这个逆从是指治法。
治反为逆，治得为从，把标本治法运用反了，即违反了标本的治疗原则，这就是逆，即所谓医疗上的错误，把标本治法运用得对，即是符合了标本的治疗原则，这就是从，即所谓合理的治疗，这个逆从是指治法合理与否。
先病而后逆者治其本，这个逆字是承上文医疗错误而来，先本有病，医疗错了，自然是本病加深，所以只治其本，也就可以挽回医疗错误。
先逆而后病者治其本，这是因医疗错误而续发的病症，误药是本，后病是标，这就必须治其误药，然后病症可除。这个逆字，张隐庵作胜克之气解，马玄台作病势之逆解，张景岳作血气之逆解，吴鹤皋作呕逆解，俱不妥。
人有客气，有同气。客气指异气，谓先感其气，后又感另外一种气，其气是不同属性的，如初受风邪后增湿邪或热邪，标本之气不同。同气谓先感某气，后又增感某气，其气是同一属性的，如本病中寒，后又增感外寒，标本之气相同。小大不利治其标，大小利治其本，承上文客气而言，凡标本之气不同而大小便不利者，当治其标，即《金匮》先治新病，后治宿病之意。若大小便通利者，仍治其本。
病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标，邪气为本，正气为标，有余之症是所谓“邪气盛则实”之症，应先驱除邪气（治本）为主，后调治其正气为标。
病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本，不足之症是“精气夺则虚”之症，由于正气不足，而发生诸病，所以先调治正气（治标）为主，然后驱逐其邪气。
观以上两则，可见以“正气为本邪气为标”者不合经旨。盖标本之说，主要是讲病理，讲病理则邪气自然居于主要地位，所以为本。一般人只知正气为人身之主，故以为本，其实在治疗原则上是应以邪气为重的。
谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行，间谓病经，甚谓病重。所谓治本治标，并非专治一端而另外一端则完全放弃，不过着重在标或在本，用药则着重于这方面，其另外一方面亦须适当的兼顾，所以说谨察间甚，以意调之;如病本不重则标本可以并治，此所谓间甚并行;如病症严重，则须看其标本何者更急，独用治标治本之法，不必兼顾余症。如本元虚弱，卒中风邪，呈现脱象，急须用三生饮以固本，不可兼用驱风之药。又如痰火上涌咽喉卒闭，急须用巴豆、雄黄等斩关斗门之法，以治其标，不可以养阴清热等因循误事，这就是所谓甚者独行。
总的来说，标本是相对的，轻重、缓急、先后应根据具体情况来决定，并不一定本就主要，标就次要，或者本当急治，标当缓治，这是不客观的，《内经》着重指出标本逆从，明明 是相对并举，并无偏倚，乃有些注家抓住“治病必求于本”一句，强调本为重要，不知“治病必求于本”之“本”，并非指标本而言，而是教人要透视本质不应为现象所惑，固然是标本的一种意义，但标本的涵义，是多方面的，专拿这种来理解标本是不全面的看法，熟看篇中诸条自知。
（收稿日期:2004-05-22）
（编辑秋 实）
作者单位:333100江西省鄱阳县肝胆医院