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坐骨神经痛是临床常见病，笔者自2001年～2003年采用电针的方法治疗坐骨神经疼痛74例，取得满意的临床疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组74例，其中男44例，女30例。年龄最小24岁，最大66岁，病程最短1周，最长10年，原发性坐骨神经痛44例，继发性30例。
1.2 诊断标准 参照1998年人民军医出版社出版的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，（1）疼痛多为钝痛，逐渐加重呈放射痛，由臀部，大腿外侧向小腿外侧至足跟或足背放射;（2）在坐骨神经通路上的腰椎旁点、骶髂点、点、腓点、外踝点有压痛;（3）坐骨神经支配范围内有不同程度的运动感觉、反射和自由神经障碍;（4）直腿抬高试验阳性。
所有病例均有典型症状，继发性坐骨神经痛者经CT确诊。
1.3 治疗方法 取穴主穴:环跳，委中，阳陵泉。腰痛明显者加大肠腧，华佗夹脊穴;向下肢外侧放射者（病少阳经）加悬钟，委阳;向下支后侧放射者（病太阳经）加殷门，承山。
操作:患者取俯卧位或侧卧位，穴位常规消毒后，用30号60mm毫针快速刺入皮下至“得气”，行捻转泻法1min后，使针感向下肢远端放射，选择4个穴位，接上G-6805电针治疗仪，用疏密波，电流强度以患者能耐受为度，通电留针30min，每日1次，5次为一疗程。间隙2日行下一疗程。经2个疗程治疗后评定治疗效果。
2 结果
2.1 疗效标准 参照人民军医出版社的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。痊愈:疼痛完全消失，活动正常。直腿抬高试验为阴性，随访1年以上无复发。好转:疼痛减轻，功能活动基本正常。直腿抬高试验弱阴性。无效:症状和体征无明显改善。
2.2 治疗结果 经过1～2个疗程治疗后，74例患者中，痊愈60例，占81.08%，好转:12例，占16.22%，无效2例，占2.70%，总有效率为97.30%。
3 典型病例
患者，男，36岁，工人，2001年5月8日初诊。主诉:右侧臀部及下肢后侧持续性疼痛1周，疼痛放射至小腿及足背，不能久坐久站，痛甚时不能行走，经口服西药和理疗治疗后，症状无明显改善。查:一般可，痛苦病容，直腿抬高约30°，臀部、腓骨小头下方、外踝后压痛明显，腰椎行CT检查未见异常。诊断:坐骨神经痛（原发），按上述方法行电针治疗1疗程后，疼痛明显减轻，活动功能改善;继续治疗1个疗程后，症状体征消失，随访一年余未复发。
4 讨论
坐骨神经痛属祖国医学“痹症”范畴，是由于风寒湿邪之气侵袭肌肤，流注经络或跌仆闪挫，经脉受损，行气运行不畅，不通则痛而致。坐骨神经的分布，走向与足太阳膀胱经和足少阳胆经的循行有密切的关系，故临床上多选取该 二经上的腧穴进行针灸治疗。环跳为足少阳与足太阳之交会穴，能祛风湿利腰痛;阳陵泉为筋之会穴，能泻实祛邪，舒筋通经;委中疏通经络，行气止痛，针感至足可以行气活血，通经活络止痛，气至而有效;诸穴合用，共奏祛风散寒除湿，疏通经络，行气活血之效。电针疗法具有较好的镇痛、缓解局部肌肉痉挛的作用，针后辅以电刺激，具有疏通经络、调和气血的作用，从而取得很好的治疗效果。
（收稿日期:2004-07-12）
（编辑秋 实）
作者单位:650032云南省第一人民医院