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短效口服避孕药临床应用已有40多年的历史。因避孕效果可靠、经济、方便等优点，被广大妇女所接受，尤其是农村妇女乐于服用。在我国口服避孕药不需要处方，可自愿选择服药，但为了合理用药及远期安全性，应在医务人员指导下严格按规定服药，定期体格检查，发现异常及时停药，因此，医务人员和服药妇女必须重视和正确把握避孕药对健康的正负面影响。
1 良性作用
1.1 经量减少，经期缩短 服药时抑制内源性激素分泌，甾体避孕药替代性对子宫内膜发生作用。一般服药后月经变规则，经期缩短，经量减少。故对于平时经量多，营养状况差的妇女尤为适宜。
1.2 减少盆腔炎的发生率 口服避孕药可改变宫颈粘液性状，宫颈粘液受孕激素影响，量变少而粘稠度增加、拉丝度减少，因而阻止和减少了上行性盆腔感染的机会。
1.3 避免意外妊娠和绒毛膜病变的发生 口服避孕药是一种高效抑制排卵的药物，避孕成功率按国际妇女年计算达99.95% ［1］ 。
1.4 良性乳腺瘤 据有关流行病学调查表明，因为口服避孕药中孕激素的保护作用，乳腺纤维囊性病变和乳腺纤维腺瘤的恶变率明显减少。
1.5 生殖器官恶性肿瘤 由于孕激素的保护作用，可减少子宫内膜癌、卵巢上皮性癌的发生。
1.6 卵巢滤泡囊肿 据有关流行病学资料显示，口服复方短效避孕药，有效地抑制了排卵，从而使卵巢滤泡囊肿和黄体囊肿的发病率比不服药者减少50% ［2］ 。
1.7 与月经有关的疾病 如痛经、子宫内膜异位症、经前期紧张综合征等。口服避孕药抑制排卵、抑制子宫内膜的生长、使子宫内膜萎缩，从而抑制了前列腺素的产生。故可治疗痛经、子宫内膜移位症。经前期紧张综合征与卵巢激素失调有关，表现为孕激素水平不足、雌激素水平过高，故口服孕激素类避孕药作为替代治疗。
2 副作用
2.1 循环系统疾病 从上世纪70年代中期到90年代末，大量流行病学调查结果显示。避孕药中孕激素对血脂蛋白代谢有影响，加速冠状动脉粥样硬化的发展;雌激素作用使凝血功能亢进，以致冠状动脉硬化者易并发心肌梗死，静脉血栓形成。雌激素还增加血浆肾素活性，使血压升高，高血
压患者脑出血发生率较未服药者高2倍，脑卒中的危险性 增加。心肌梗死多发生于吸烟、年龄超过35岁或存在其它诱发心血管疾病危险因素的妇女。
2.2 内分泌疾病 如糖尿病需用胰岛素控制者，甲状腺功能亢进者，口服避孕药中的雌激素可增高葡萄糖水平并且抑制胰岛素对它的作用，使葡萄糖耐量发生轻度且可逆的改变，血糖升高的幅度常和雌激素剂量相平行;雌激素可加速甲状腺功能亢进。
2.3 良、恶性肿瘤、癌前病变 雌激素可使乳腺囊性增生，子宫肌瘤生长加快。大量流行病学资料证明，口服避孕药和乳腺癌、子宫颈癌之间有弱相关。乳腺癌或子宫内膜癌合并功能性卵巢癌的机会较未服药妇女高2倍，说明三者都是激素依赖性肿瘤。雌激素可加速乳腺癌和子宫内膜癌的发展。口服避孕药超过8年者，发生肝癌的危险性有所增加。大多数研究结果认为，在日光曝晒的地区，服药妇女患恶性黑色素瘤者有增加的趋势。
2.4 急慢性肝炎或肾炎 雌激素在体内主要经肝脏代谢，其代谢产物如雌酮、雌三醇等，由尿和胆汁排出体外。雌激素还引起水、盐潴留，导致一定程度的血压升高。故可加重急慢性肝炎或肾炎病患者的病情，诱发肝功能异常。
2.5 多种维生素的缺乏 口服避孕药可以减少多种维生素的吸收和利用，使血中VitB 6 、VitB 12 、VitC叶酸的含量显著下降。故可导致因上述维生素缺乏的各种疾病。如牙龈出血，牙龈萎缩、牙周炎等。
2.6 黄疸、胆石症 长期服用雌激素类避孕药，可引起胆汁瘀滞性黄疸，并可促发胆石症。
2.7 引起嗜睡 长期应用可诱发精神抑郁症。
参考文献
1 潘贤.新编药物实用全书.北京:中国中医药出版社，1998，131.2 周明娟:甾体避孕药的适应证及禁忌证.实用妇产科杂志，1991，7（6）:294.
（收稿日期:2004-06-24） 作者单位:756200宁夏西吉县人民医院妇产科 （编辑李 木）