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【摘要】 目的 探讨成熟中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分值增高与降低同疾病的相关性。分析对疾病诊断与鉴别诊断的实际意义。方法 回顾性总结分析31例末稍血片的NAP积分值;同骨髓检验诊断结论的符合性与治疗效果相对照观察。结果 31例患者检测的NAP积分值，因疾病的性质、种类不同而高低不等。同经典的参考值相比较基本相吻合。结论 该试验具有试剂成本低、操作简便、特异性强的优点。适应于急慢性炎症病原微生物类别的初部判定和血液系统疾病良、恶性质的确定与划分。
关键词 NAP 疾病 积分值 相关性
细胞中的碱性磷酸酶，在碱性环境下，能使温育液中的α萘酚磷酸钠水解，产生α萘酚并与一种稳定的偶氮盐偶联成不溶性的偶氮染料，沉着于细胞浆中，由于病原微生物和疾病的种类不同，细胞中的碱性磷酶含量及活性的差异，使其NAP的阳性率和积分值不同，为临床诊断和鉴别诊断疾病提供有力佐证。笔者收集于2003年1月～2004年4月，在我科作骨髓检验分析时进行的31例NAP受检者，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组31例男20例，女11例;年龄12～78岁，平均47岁。以发热、贫血、血象过高、过低等原因申请作骨髓检验的患者。先做外周血及骨髓细胞形态学检验，再作NAP和其它组织化学染色;结合病史体征及其它实验数据做出的检验结论报告，并随访治疗效果。
1.2 实验方法 （1）取手指末稍血涂薄片晾干，浸于10%的甲醛、甲醇混合固定液30s，水冲洗后晾干。（2）取0.05 mol/L的2-氨基-2甲基1，3丙二醇缓冲液7ml于培养皿内，加入α-磷酸萘酚钠5mg混匀溶解后再加重氮盐坚固蓝B（B盐）5mg混匀溶解。（3）在培养皿内置入竹签左右两节，将固定干燥后的血片反扑于竹签上，放入37℃恒温箱中30min;取出血片、水冲洗后晾干油镜镜检。
1.3 积分值判断标准 胞质内无灰褐色至棕黑色沉淀为0 分（-）。胞质1/2以下区域出现灰褐色至棕色沉淀为1分（+）。胞质1/2～3/4的区域出现灰褐色至棕黑色沉淀为2分（++）。胞质中基本充满棕黑色颗粒状或片状沉淀，占3/4的区域为3分（+++）。胞质全被黑色团块沉淀充满甚至遮盖胞核为4分（++++）。
1.4 计算方法 观察100个成熟中性粒细胞，按以上标准评分相加而得积分值。参考值35～70分。
2 结果
见表1。
表1 31例骨髓检验结论与NAP积分检测值情况（略）
3 讨论
从实验结果得出，（1）感染性疾病NAP积分值明显增高 ［1］ 。经患者做细菌培养结果相比较，其NAP积分值球菌类高于杆菌类，真菌和病毒类疾病感染其积分值正常或低下。（2）嗜中性粒细胞白血病积分值显著增高，急性淋巴细胞白血病稍有增高，而其它急、慢性白血病积分值降低。类白血病反应积分值也增高 ［2］ 。（3）真性红细胞增多症NAP积分值增高，继发性红细胞增多症积分值无明显变化。（4）骨髓增生异常综合征NAP积分值减低。其检测结果与经典的NAP积分参考值基本相吻合。笔者认为，NAP积分值的检验实用性较强，是诊断和鉴别诊断多种疾病和疗效观察较为可靠的方法之一。适合于基层医院实验室开展。但 需提示的是（1）检验人员应严格操作规程、保证检验质量。（2）临床医生应结合临床症状及体征并参考其它实验室检查;除外年龄、应激状态、月经周期、妊娠等生理性变化的因素 ［3］ 。
参考文献
1 李家增.血液病实验学.上海:科学出版社，1997，66-67.
2 冯仁丰.实用医学检验.上海:科学出版社，1996，119-120.
3 王鸿利.血液学和血液学检验.第二版.北京:人民卫生出版社，1997，34-36.
（收稿日期:2004-06-15）
（编辑海 涛）
作者单位:408000重庆市涪陵中心医院检验科