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首页合作平台在线期刊中华现代临床医学杂志2004年第2卷第9B期

大力推广应用真空采血技术

来源:中华现代临床医学杂志
摘要:临床对疾病的诊断越来越离不开实验科学,而实验医学中实验数据的准确可靠性是提高医疗质量的首要保证,检验科中80%以上的标本来自于血液,血样的采集和前处理直接影响检验数据的准确性和可靠性。因此,在医疗卫生单位中大力推广应用真空采血技术势在必行。1943年,美国BD公司发明了真空采血技术(又称一次性封闭式采血技......

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   随着医学的进步和我国医疗体制的改革,如何提高医疗质量是医疗卫生工作的核心。临床对疾病的诊断越来越离不开实验科学,而实验医学中实验数据的准确可靠性是提高医疗质量的首要保证,检验科中80%以上的标本来自于血液,血样的采集和前处理直接影响检验数据的准确性和可靠性。因此,在医疗卫生单位中大力推广应用真空采血技术势在必行。
   
  1943年,美国BD公司发明了真空采血技术(又称一次性封闭式采血技术)。1949年该项技术在美国申请专利成功。从此实验室能采集到优质血样,血样采集技术和血液标本检验前处理得以标准化和规范化。1980年以后,真空采血技术由于其简便快捷、准确可靠、安全有效的特点已在英、法、日、德等医学发达的国家普遍采用,并被美国NCCLS推荐,成为采血的标准器械。而我国于上世纪90年代方开始引进使用该项技术,但是推广应用该技术的医疗单位却不多。传统的血样采集是先连接针头和针筒,然后刺入静脉,利用往后拉动针芯时形成的负压,使血液流入针筒。采血完毕,再将注射器内的血液转注到试管(盛血容器)中。
   
  真空采血技术的创造发明是建立在传统的采血方法基础之上的,它将针头、针筒和试管重新设计组合巧妙地形成全封闭的真空采血系统。其主要由两部分组成:(1)由采血针、穿刺针和软管组成的双向无菌针,一端通过皮肤穿刺入静脉,另一端连接真空管。由于计算机专为采血针特别设计而成,与注射针头不同,采血针尖斜面成15°角,表面特殊润滑更锋利,进针更方便,一次静脉穿刺后,可以抽取单个或多个血样。(2)试管和管盖组成真空管。试管无菌,既是针筒又是盛血器,由于管内真空度不同可以抽取不同体积的血样,管内放入不同添加剂(抗凝剂和促凝剂)可以满足各种检验对血样的要求。真空管的管盖又称安全管盖,由套在真空管外的特殊塑料罩和新设计的橡胶管塞组成。形成的双井形凹陷结构,可以防止手指与管塞顶端及尾端残留血液的接触,也减少了管塞拔出时血样外溅的可能。该安全管盖上世纪80年代问世之后曾荣获全美最佳设计大奖。
   
  1 真空采血操作顺序
   
  (1)使用扎脉带,嘱病人握紧拳头;(2)皮肤消毒后将采血针刺入静脉;(3)见回血后,用穿刺针穿真空管胶塞,血液自动流入试管;(4)血液一流入管中,便解开扎脉带;(5)采血完毕后,先拔出采血针,待滴血停止后再拔出试管端穿刺针;(6)如需多管血样,待第一管采集完毕,将穿刺针拔出刺入另一真空管即可。其余各管依次按本要求操作;采血完毕后,按第5条要求操作。

  2 注意事项
   
  (1)胶塞穿刺针上的乳胶套能防止滴血,采血时不能取下;(2)穿刺针需从真空管胶塞中心垂直穿刺;(3)多管采血时,枸橼酸钠管需第一管采血;(4)采血针软管的容积为0.4ml,采血时可酌情提前拔出采血针;(5)抗凝管采血后需及时上下颠倒6~7次,颠倒动作应轻缓;(6)采血针刺入静脉后,如穿破静脉,回血撤回,此时不必惊慌,可将采血针顺原路缓慢退回,见回血即可。

  3 多管采样时采集次序
   
 (1)枸橼酸钠管;(2)凝血管;(3)其他真空采血管。

  4 真空采血技术的特点
   
  4.1 简便快捷 (1)预先添加各种添加剂,无需临时配制,能满足临床多种试验所需;(2)一针多管,减少重复操作,减轻患者痛苦;(3)若使用条码标签,可以实验采血与检验一管操作,直接上机,节省检验操作时间。
   
  4.2 准确可靠 (1)完全真空,采血量准确,并采用独特的硅化处理技术,能确保血样的原始性状;(2)抗凝剂配比科学,检验结果可靠;(3)采血运输与检验全程封闭,避免血样在传送操作中被污染;(4)管帽颜色为国际通用标记,易于辨认、选择和分类。
   
  4.3 安全有效 (1)真空采血管加盖安全帽,提高了采血和检验的安全性;(2)全封闭系统,能避免交叉感染,操作人员安全有保障;(3)离心后血样可以以原始状态较长时间保存,常温下3~5日,而其结果不受影响;(4)减少因溶血或异常凝血而导致的误检和再检;(5)减少因样品中微血块引起的仪器堵塞;(6)废弃物量少(仅双向无菌针),易于处理,有利于环保。
   
  真空采血技术是当今最先进的采血技术,操作简便,安全可靠,既有利于病人又有利于检验科提高检验质量,备受检验界人士的欢迎和推崇 [1]  。而且真空采血器使用也已经纳入国家规定的收费范围之内,只要我们思想上予以高度重 视,在各家医院推广普及应用真空采血技术应该不成问题。

  参考文献
    
  1 丛玉隆,张海鹏,任玲群.血液学检验分析前质量控制的重要因素———标本的采取及其控制.中华医学检验杂志,1998,21(1):52-55. 

  (收稿日期:2004-06-07)

  (编辑元 红) 

  作者单位:200336上海市长宁区中心医院检验科 

作者: 孙晨光 左雪梅 2005-9-22
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