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【摘要】 目的 研究Beyond冷光牙齿美白仪对四环素牙、氟斑牙、黄牙的美白效果。方法 用Beyond美白剂对186例患有不同程度的四环素牙组、氟斑牙组、黄牙组进行光照美白，比较结果，选色并记录。结果 186例患者中，氟斑牙患者82例，平均提高Vita色阶9个，四环素牙44例，平均提高Vita色阶8个，黄牙60例，平均提高Vita色阶8.5个。结论 三组患者中最少提高Vita色阶4.3个，最多提高12.7个，平均提高色阶8.5个，无性别差异，效果理想。
牙齿脱色术是口腔门诊常见的治疗之一，随着医学的发展，由各种原因引起的牙齿变色已有十分可行的治
疗办法，并能长久保持美白效果，我院于2003年引进美国Beˉyond公司研制的冷光牙齿美白仪以来已为186例患者进行了冷光牙齿美白治疗，取得了满意效果。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选用美国Beyond公司研制的冷光牙齿美白仪及配套美白剂，对186例患有不同程度的四环素牙、氟斑牙、增龈性及先天性黄牙进行美白治疗，年龄最小19岁，最大42岁，平均年龄30.5岁，男27例，女159例，男女比例 为1∶5.9，其中轻、中度四环素牙44例，轻、中度氟斑牙82 例，黄牙60例。
1.2 治疗方法 选用Vita比色板进行术前比色（见表1），并记录，术者与患者均戴护目镜，用配套的抛光砂对牙齿5 55 5 表面进行简单处理、放置开口器与隔湿棉条，以流动的光固化树脂涂于龈沟内及龈上约2mm，光照30s以保护牙龈，粉剂以适当的比例调成似滴非滴的糊状均匀涂于患者牙面上约2～3mm厚，冷光牙齿美白仪以90°角度紧贴牙面光照8min，清除美白剂，同样操作进行3次，操作过程中牙面严禁湿水，移开光源去除开口器，隔湿棉条，术后比色并记录，嘱患者认真阅读美白后注意事项，并参照执行。
表1 Vita比色板美白色阶排序表略
2 结果
82例轻中度氟斑牙患者中男11例，女71例，提高Vita色阶最少5个，最多13个，平均提高Vita色阶9个，44例轻中度四环素牙患者中，男9例，女35例，提高色阶最少4个，最多12个，平均提高色阶8个，60例黄牙患者中，男7例，女53例，提高色阶最少4个，最多13个，平均提高色阶8.5个，见表2。
表2 3组美白后效果比较略
3 讨论
Beyond冷光美白仪是将波长介于480～520nm之间的 高强度蓝光，经由12000多根总长度超过一英里的光束传导，经过特殊处理，照射到涂有美白剂的牙面上，在短时间内使美白剂透过牙本质小管与沉积在牙齿表面及深层的色素产生氧化还原反应，达到美白效果。
进行美白之前应检查口腔，治疗龋齿、牙龈及牙周病，牙结石过多影响美白效果时可先行洁治，操作时间40min，患者无明显不适，对于牙齿排列满意仅希望牙齿颜色改变的患者如轻中度四环素牙、氟斑牙、增龈性及先天性黄牙均可尝试此种治疗。年龄19～42岁之间，重度四环素牙、氟斑牙，牙面有横线、带状或斑状的釉质缺损较重的患者、孕妇、16岁以下的儿童，及严重的牙周病的患者不适合做冷光美白治疗。
治疗后24h内，尽量避免饮用红酒、可乐、咖啡等有色物质，治疗后坚持使用美白牙膏效果更佳。
冷光牙齿美白疗程短，效果显著，保持时间长（2年以上），无副作用，较之其他方法的漂白效果能提高约30%左右，是临床上首选的增白美齿新方法。
作者单位:1 450052武警河南总队医院口腔科
2 048019山西省晋城市泽州大东沟医院口腔科
（收稿日期:2004-08-05） （编辑文 川）