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肾虚腰痛是中老年人常见病证。在多年临床实践中，笔者自2000年10月～2001年12月，采用自拟补肾舒筋汤治疗肾虚腰痛120例，疗效较好，并与用龟鹿补肾丸治疗的40例作对比观察，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 治疗组120例中，男65例，女55例;年龄<30岁者9例，30～39岁者21例，40～49岁者38例，50岁以上者52例;体力劳动者62例，非体力劳动者58例;病程平均5.1年。对照组40例中，男22例，女18例;年龄<30岁者3例，30～39岁者12例，40～49岁者12例，50岁以上者13例;体力劳动者19例，非体力劳动者21例;病程平均4.8年。经统计学处理，两组的性别、年龄、病程等差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 诊断标准 参照《中药新药治疗腰痛的临床研究指导原则》制订 ［1］ 。典型的一侧或两侧腰部疼痛症状;可有反复发作病史;排除淋证、水肿、肿瘤、腰骶骨关节疾患及妇科的月经不调、妊娠等有腰痛症状者。肾虚证辨证标准参照《中药新药治疗腰痛的临床研究指导原则》制订。主症:腰部酸软或绵绵作痛，喜揉按，遇劳则甚，卧则痛减。次症:腰膝软弱无力，头昏耳鸣，神疲乏力，或手足不温，或五心烦热，口燥咽干。舌脉:舌苔少，脉虚细弱。偏阳虚者舌淡，脉沉弱;偏阴虚者舌红，脉弦细数。
2 治疗方法
2.1 补肾舒筋汤方药组成 当归20g，白芍20g，龟版15g，鹿角15g，人参10g，乳香10g，没药10g，杜仲20g，狗脊10g，牛膝20g，丹参20g，甘草6g。每日1剂，加水600ml煎40min，取汁300ml，分两次服，每次150ml。
2.2 对照组 用龟鹿补肾丸:广东华天宝药厂生产，每次服9g，温开水送服，每日2次。两组均以1个月为1疗程。
3 疗效观察
3.1 记分标准 据主症分无、轻、中、重4级计分:无（0级）;轻（1级）计2分;中（2级）计4分;重（3级）计6分。
3.2 疗效标准 参照《中药新药治疗腰痛的临床研究指导原则》制订。临床治愈:腰痛及相关症状全部消失，不影响活动及工作，随访3个月无复发;显效:腰部疼痛近乎消失，仅劳累或天气变化时有轻度疼痛或不适，功能恢复，不影响日常工作，治疗后主症积分较治疗前减少>70%;有效:腰痛的症状和体征有减轻或改善，但病情不稳定，停药后复发，对重体力劳动有影响，治疗后主症积分较治疗前减少>35%;无效:临床症状和体征无变化，甚或加重者 ［2］ 。
3.3 治疗结果 见表1、2。
表1 两组治疗结果及疗效比较 略
表2 两组治疗疗效比较 （略）
4 讨论
《素问·脉要精微论》云:“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”说明肾虚腰痛是肾脏精血亏损，无以濡养经脉而发生。治疗当以补肾为主。正如《景岳全书》中指出:“腰痛症凡悠悠戚戚，屡发不已者，肾之虚也。”“劳动即痛者，肝肾之衰也。”又云:“凡病腰痛者，多由真阴之不足，最宜以培补肾气为主，其有实邪而为腰痛者，亦不过十中之二三耳。”这些论点已成为后世医者遵循之法。补肾舒筋汤具有活血散瘀、通经活络、补肝强肾的作用:当归补血活血，与白芍相伍，补养肝血;与乳香、没药、丹参相配，活血祛瘀;甘草调和百药。临床观察表明补肾舒筋汤能明显改善肾虚腰痛患者腰痛、腰膝酸软、头昏耳鸣、神疲乏力等临床症状，其疗效优于对照组。
参考文献
1 周菲菲.补肾壮阳汤治疗肾阳虚腰痛176例.中级医刊，1998，33（4）:49.
2 张倩君.当归舒筋汤治疗肾虚腰痛98例.中国骨伤，2000，13（7）:439.
作者单位:1 161000黑龙江省齐齐哈尔市中医医院内二科
2 710082陕西省西安市第五医院中医科
（收稿日期:2004-07-09） （编辑元 红）