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1 临床资料
1.1 一般资料 本组320例，随机分为两组:中药热敷加手法治疗组（A组）和口服药对照组（B组）各160例。治疗组160例患者中，男100例，女60例，年龄最大者65岁，最小者20岁;病程最长者2年，最短者6天。对照组160例，男107例，女53例，年龄最大者60岁，最小者23岁，病程最长2年6个月，最短者8天。
1.2 诊断标断 参照1995年国家中医药管理局发布的《中医症证诊断疗效标准》中的诊断标准和疗效评定标准。诊断（1）有长期腰痛史，反复发作;（2）一侧或两侧腰骶部酸痛不适，时轻时重，缠绵不愈，劳累后加重，休息后减轻;（3）一侧或两侧骶棘肌轻度压痛，腰腿活动一般无明显障碍 ［1］ 。
1.3 疗效评定标准 治愈:腰痛症状消失，腰部活动自如，恢复正常工作、劳动;好转:腰痛明显好转，腰部活动功能基本恢复;无效:临床症状、体征无改善。
2 治疗方法
2.1 十二味腰痛散的配制（漯ZF-1999-46号） 方药组成:伸筋草、透骨草、细辛、淫羊藿、丹参、当归、狗脊、杜仲、玄胡、威灵仙、粉葛、防已共十二味中药。因此，命名十二味腰痛散，加工成散剂100g/袋。
2.2 用法 将散剂用100g米醋拌湿拌匀，一般湿度为:用手一握成团，放下后自动散开为佳。把拌好的药装入缝好的30cm×40cm的治疗袋，药袋的厚度平均1.5～2cm，放入锅内热蒸30～40min，取出凉之至40℃左右，嘱患者侧卧或俯卧，药袋放于腰部疼痛或压痛部位，药袋湿度以患者能耐受、腰部湿热无灼痛感为宜，防止烫伤皮肤。热敷时间30～40min，每天1次。对照组:口服腰痛宁胶囊3粒/次，3次/d，芬必得胶囊300mg/次，2次/d。以上两组治疗每7天为1个疗程，连续治疗2个疗程。
2.3 手法按摩 患者热敷后去除药袋，俯卧于治疗床，医者在治疗部位用法放松周围肌肉3～5min，然后用手指压在劳损的部位进行弹拔松解5次，力度以患者能忍受为度。每2天治疗1次，1次30min。
3 结果
治疗组与对照组连续治疗两个疗程后进行疗效对比，治疗组160例患者中，痊愈140例，好转20例，无效0例，痊愈率87.5%。对照组160例患者中，痊愈105例，好转55例，无效0例，痊愈率为65.6%，治疗组痊愈率与对照组相比，差异有显著性P<0.05。统计结果表明中药热敷加手法治疗腰肌劳损的疗效明显优于药物对照组。
4 讨论
祖国医学认为“腰为肾之府”，腰肌劳损“劳伤于肾”为本，动伤经络又感风冷湿之邪，是诱发因素，“血气相搏”是病机，腰痛为症。现代医学认为，腰肌劳损是一种无菌性炎症反应，早期充血，水肿，炎性渗透出，组织增厚，肌肉痉挛，局部新陈代谢降低，肌肉组织萎缩，功能活动受限伴疼痛，影响工作、生活。许多患者从心理上思想负担加重，老年患者常伴有失眠、焦虑不安，也有少数患者失去信心。该病适于非手术疗法，笔者采用腰痛散加手法治疗SQSAD，疗程短，疗效快，无痛苦，可增加患者的治疗信心。
腰痛散方中，透骨草、伸筋草、细辛散寒止痛;丹参、当归、玄胡活血化瘀止痛;威灵仙、防已祛风利湿;杜仲、淫羊藿温经通络;粉葛解痉利湿，狗脊为腰部引经药，使经力直达病所。诸药合而共奏温经通络、活血祛风、散寒止痛之功。热敷之后，可以使腰部皮肤毛孔的通透性增加，有利于驱邪外出，使腰部经络通畅，腰痛减轻，在无痛下施行手法治疗充分松解组织粘连。
临床实践证明，热敷加手法的治疗，可达药倍之功力，手法助于药功，相互配合，提高疗效，缩短疗程。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医症证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1994，201.
作者单位:462002河南省漯河市协荣骨病医院
（收稿日期:2004-09-02） （编辑田 雨）