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手术体位是暴露手术野、使手术顺利进行的重要条件，无论何种体位，均应注意保持呼吸及循环功能正常，避免肢体受压而造成神经麻痹等。现将手术体位不当所致并发症及预防措施总结如下。
1 常见并发症
1.1 周围神经损伤 多见于腓总神经、臂丛神经和桡神经等。其中最易损伤的是腓总神经，因其走行表浅，易受支腿架及约束带的挤压而损伤，使肢体发生暂时性麻痹及功能障碍。
1.2 血管受压 约束带的过度压迫以及过度外展外旋肢体，均可造成动脉及桡动脉的血液循环障碍。
1.3 挤压伤 多见于骨质突出部位，如:髂、骼、骶髋、足跟等。因长时间受挤压而致皮肤及皮下组织损伤，在年老体弱、手术时间过长、约束带过紧、手术床垫过硬时更易发生。
1.4 腰背痛 多发生于椎管内麻醉术后，由于腰背部肌肉松弛，腰椎生理前凸暂时消失，引起棘间肌和韧带长时间受牵拉所致。
1.5 急性肺水肿、顽固性低血压 心肺功能低下的病人，术中过度抬高或快速放平双下肢时，可造成急性肺水肿和顽固性低血压。
1.6 颈椎损伤 由于在全麻下，颈部肌肉张力丧失，搬动病人时，过度拧扭头部，可导致颈椎脱位及颈椎损伤。
1.7 呼吸受限 在俯卧位手术时，若胸廓受压，可导致呼吸受限，重者可引起窒息。
2 预防措施
2.1 水平仰卧位 （1）头部垫高3～5cm以保持前屈，有利于放松颈部肌肉和静脉回流，对面部或颅前窝手术尤为重要。（2）双臂伸直贴于体侧用布单固定。（3）窝处用软垫垫高20°，使膝和髋部适当屈曲，有利于放松腹壁肌肉和减轻腹肌紧张引起的呼吸动作受限。（4）腰背部应垫以3cm厚的软垫，以避免手术后的腰背痛。（5）对于头颈部手术，应使手术台头高脚低约15°～30°，以利静脉血液回流，这一点对预防病人术后头痛至关重要。
2.2 侧卧位 （1）手术侧在上，置病人背部靠近手术台边缘，以利操作。（2）头部与身体保持水平，勿扭转、前屈或后伸。（3）双上肢置于双层上肢固定架上。（4）下方胸侧壁、靠近腋窝处应垫一15cm厚的软垫，可避免臂丛神经和血管受压，同时还有利于手术野的暴露。（5）骨盆处是侧卧位固定的重点。应用骨盆固定架妥善固定，勿将其直接接触皮肤以免灼伤和挤压伤。（6）下肢的上侧肢体可采用髋膝屈曲接近90°位，有利于固定侧卧位和放松腹壁。做肾手术侧卧位时，下肢摆放正相反，上侧肢体伸直，下侧肢体屈曲，同时将病人的腰肋部与手术床的摇桥对齐，这样可使肾区平坦，充分暴露手术野，有利于手术操作。
2.3 俯卧位 （1）搬动病人时，应将病人头、颈、胸椎保持在同一水平上旋转，同时应防止气管内导管的脱出。（2）患者俯卧在特制的皮垫上，弧形口对准肋缘下，头向一侧或向下俯卧在头架上，臀部耻骨、髂肌上垫一软橡皮枕头，使腹部不接触床面，以免影响呼吸。
作者单位:252800山东省高唐县中医院
（收稿日期:2004-06-28） （编辑秋 实）