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毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病，多见于6个月以内的婴儿，常伴有不同程度气急、咳嗽、咳痰气喘或有发热，发病急，进展快，易合并呼吸衰竭、心力衰竭等。笔者2000年9月～2003年5月在原单位工作期间，用复方丹参注射液合黄芪注射液结合西药治疗小儿毛细支气管炎62例，取得了满意的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 62例均为住院患儿，符合小儿肺炎防治方案中毛细支气管炎诊断标准 ［1］ ，随机分为2组各31例。治疗组中男18例，女13例;对照组中男17例，女14例。年龄均在3个月～2岁，均有咳嗽、气急、气喘，双肺可闻及喘鸣音、中细湿音，X线有不同程度的肺气肿表现，全部病例均除外气道外压迫、异物吸入及先天性心脏病。2组在年龄、性别、病程上，经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 采用综合疗法，包括抗感染（青霉素30万U·kg -1 ·d -1 或菌必治100mg·kg -1 ·d -1 ，分2次静脉滴注）、糖皮质激素（氢化可的松5mg·kg -1 ·d -1，静脉滴注，每日1次，最多用7天）、吸氧、吸痰、氨茶碱（5mg·kg -1 ·d -1 ）等治疗，合并心衰者给予强心、利尿等相应治疗。
1.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上，用复方丹参注射液5～8ml，黄芪注射液2～4ml，加入5%葡萄糖注射液100ml中静脉点滴，每日1次。
1.3 疗效标准 显效:治疗7天以内咳嗽消失，气急缓解（呼吸频率<40次/min），肺部喘鸣音及湿音消失，X线检查肺部炎症吸收。有效:治疗7～10天咳嗽减轻，气急缓解，肺部喘鸣音及湿音消失，X线检查肺部炎症部分吸收。无效:治疗10天后仍咳嗽，气急，肺音无明显减少，X线示肺纹理增粗，小斑片状阴影。
2 结果
见表1。表1 两组患儿疗效比较 例（略）注: ˇ 经Ridit检验:R 1 =0.42，R 2 =0.58，μ=2.28，P<0.05。两组疗效比较差异有显著性，治疗组明显优于对照组。
3 讨论
小儿毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒引起，见于2岁以内的小儿，多数为6个月以内的婴幼儿。Godfrey证实其病理基础为气道炎症、水肿和腺体高分泌等 ［2］ 。由于气道炎症、水肿及腺体高反应性的存在，致气道管腔狭窄、阻力增加，临床见气急、气喘、咳嗽以及喘憋等症状。复方丹参注射液可扩张血管，增加血管血流量，改善微循环，解除微血管痉挛，抗炎抑菌，抑制血小板粘附和聚集，促进机体的免疫功能等 ［3］ 。多数学者认为，呼吸道病毒感染与免疫球蛋白IgG亚类及T细胞亚群功能缺陷有关 ［4］ 。黄芪注射液具有提高机体的免疫功能，激活单核—巨嗜细胞系统的活性，提高血液中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE水平的作用，能增强机体诱生干扰素功能，从而提高患儿机体免疫力，促进疾病恢复。在综合治疗的基础上，两药合用能对毛 细支气管炎起到“标本兼治”的作用，恢复毛细支气管的舒张性，提高机体的免疫力。在常规抗病毒、激素等治疗效果欠佳的情况下使用，往往能获较好疗效。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案.中华儿科杂志，1987，25（1）:47.
2 周闯，肖曼琳.婴幼儿毛细支气管炎、支气管哮喘与气道高反应性关系的研究.临床儿科杂志，1998，16（1）:11-13.
3 李锦开.现代中成药手册.北京:中国中医药出版社，2001，262-263，464-465.
4 鲍仁孝.黄芪注射液对小儿体液免疫功能的影响.实用儿科临床杂志，1992，7（4）:211.
（收稿日期:2004-08-10） （编辑田 雨）
作者单位:350004福建省人民医院儿科