点击显示 收起
低血糖反应在糖尿病治疗过程中，特别是应用胰岛素治疗中极易发生。血糖过低，对机体的影响以神经系统为主，尤其是中枢神经系统，出现惊厥、昏迷、共济失调;同时，还可引发周围血管收缩、心动过速、心律失常等。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者30例，男20例，女10例;年龄20～68岁，病程15天～3个月。其中，糖尿病肾病10例，冠心病9例，高血压者8例，甲状腺功能减退者1例。
1.2 方法 三餐前皮下注射短效胰岛素，睡前皮下注射中效胰岛素;或早晚餐前皮下注射自行混合的短效与长效胰岛素。
2 结果
本组30例糖尿病患者中有15例出现饥饿、乏力、出汗症状，测血糖<3.0mmol/L，进食后缓解;2例出现低血糖意识障碍，立即予50%葡萄糖静推，5～10min纠正。
3 原因分析
（1）患者及家属对糖尿病知识缺乏，未按规定定时定量进餐或运动量过大。（2）护士操作不规范，抽吸药液不准确，用量过大。（3）病情严重的糖尿病患者，医务人员急于求成，使用胰岛素剂量过大，造成低血糖反应。
4 护理措施
（1）密切观察血糖变化，嘱病人如觉察低血糖反应，如乏力、嗜睡、头痛、心悸、出汗、恶心、震颤等症状出现时，立即告诉医生，及时处理。（2）对严重肝肾病变、老年患者、甲状腺功能减退、恶心呕吐者，提醒医生，减少胰岛素的用量，并做好健康教育。指导患者血糖控制不宜过快过低。（3）对应用长效胰岛素，剂量偏大时，注意指导睡前进餐。（4）严密观察，加强巡视，如发现异常及时报告处理，低血糖时嘱患者绝对卧床，减少活动，根据轻重程度对症治疗，轻者可进食糕饼或糖水，重者可予5%GS40ml静脉注射。（5）对糖尿病患者加强宣教。养成良好的生活习惯，定时、定量进餐、合理饮食、适量运动，合理用药。并教会病人自我护理方法，外出时随身携带糕点、糖果，以便及时纠正低血糖。（6）护士应用胰岛素抽吸剂量应准确，经常更换注射部位，注射后巡视病房，了解病人进食情况。对发生低血糖后的病人，应严密观察，监测血糖，给予心理护理，稳定病人情绪，分析低血糖的原因，消除诱因。
通过以上措施，大大降低了低血糖反应的发生，减少了病人的痛苦，提高了护理质量。
作者单位:253009山东德州十三局医院内科
（收稿日期:2004-08-21） （编辑含 秋）