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本例患者为自服去痛片引起皮肤大片坏死，临床中较为罕见，现报告如下。
1 病历摘要
患者，男，63岁，因会阴、阴囊皮肤溃烂4天入院。患者入院前因腹痛3天内连续自服去痛片20余片，第4天开始出现会阴及阴囊皮疹、肿胀，随即出现皮肤溃烂，入我院皮肤科治疗，检验回报血糖8.8mmol/L，经内科会诊，确定为2型糖尿病，在皮肤科治疗2周后，出现阴茎皮肤坏死，需植皮，遂转入我科。入科时体温38℃，心率84次/min，小腹中下部至双大腿上1/4处皮肤潮红，部分表皮坏死剥脱，有多个脓肿形成，阴囊阴茎皮肤大部分坏死，黑色结痂。干燥、质硬，边缘液化。入科后第2天开始出现双大腿上部、小腹下部、阴惠囊阴茎皮肤广泛性坏死，且坏死发展迅速，1周内面积达5%，至深筋膜层，部分肌肉外露，皮下数处积脓。均切开引流，创面分泌物培养有金葡菌生长（青霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素敏感）。患者明显消瘦，体温38.8℃，血常规WBC7.0×10 9 /L，RBC3.6×10 12 /L，Hb112g/L，TAG:TP50.2，A19.4g/L，G3
0.8g/L。选用头孢唑林钠（3.0g每日2次静点）及丁胺卡那（0.4g每日2次静点）抗感染。输血，静脉应用18—复合氨基酸、脂肪乳、白蛋白支持治疗。彻底清理坏死组织，换药处置，做创面准备。患者双大腿大部、小腹下部创面基本愈合。于入院后第30天行阴茎、左腹股沟1%残余肉芽创面刃厚皮植皮术。术后阴茎皮片脱落，其它成活。后经连续2次植皮手术，于入院后60余天创面基本愈合，阴茎根部残留少许，可自愈。愈合的阴茎皮肤出现瘢痕挛缩。
2 体会
去痛片是一种常用的镇痛药物，可在药店买到，因此滥服现象较普遍，过敏现象亦多有报道，但多以血液系统改变为主，口腔溃疡、阴囊水肿亦有耳闻。本病例过敏后出现大面积类烧伤样皮肤坏死较为罕见。临床应用时（如术后止痛、换药止痛等）应警惕过敏反应发生，用前应询问有无过敏史，用后注意观察有无过敏现象发生。对特异体质者应避免使用，以免造成不必要的损伤。由于损伤层次较正常烧伤深，故坏死组织多，产生的分泌物多，在治疗中要做到充分引流，保持创面清洁。同时选用敏感抗生素联合应用。加强全身营养支持，增强机体抵抗能力。阴茎部位皮肤比较特殊，且皮片固定困难，故植皮成活率很低，需反复进行，皮片以薄皮为宜。
（收稿日期:2004-07-27） （编辑云 兆）
作者单位:1111000辽宁省辽阳市中心医院 2111003辽化职工医院