消癖汤治疗乳腺增生病

　　乳腺增生病是乳房部一种非炎症性疾病。其特点是乳房肿块，经前肿痛加剧，经后减轻，好发于30～40岁左右的妇女，是临床较为常见的疾病。笔者以自拟消癖汤治疗，疗效满意。现总结30例报告如下。

　　1 临床资料
  
　　1.1 一般资料 本组30例患者均为门诊病例，均已婚。年龄最小28岁，最大47岁。病程最短4个月，最长5年余，双侧增生的23例，单侧增生的7例。均经钼钯X线乳房摄片确诊。
   
　　1.2 药物组成及治疗方法 自拟消癖汤基本方:柴胡10g，香附12g，王不留行15g，山甲6g，山慈菇10g，夏枯草30g，菝葜30g，浙贝15g，僵蚕10g，元参12g，桔核15g，陈皮6g。每日1剂，水煎服，30天为1个疗程。痛甚者加白芷10g，柳支黄15g，元胡15g。冲任失调者加仙灵脾15g，鹿角霜15g。1.3 疗效标准 按《中华人民共和国中医药行业标准》制定的中医病证诊疗标准。治愈:乳房肿块及疼痛消失。好转:乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失。未愈:乳房肿块及疼痛无变化。
   
　　1.4 治疗结果 治愈23例，好转7例。

　　2 病案举例
   
　　患者，女，34岁，1995年6月10日初诊。自述双侧乳房肿块胀痛，经前加剧反复3年余，经多家医院X线及病理检查确诊为乳腺增生病;曾服用天冬素片、逍遥丸及中药汤剂，疼痛减轻，但肿块不消，停药后又复发。诊见面色褐斑，胸闷不舒，失眠梦多，腰乏力，伴月经不调。舌淡苔白，脉弦。查双侧乳房可触及扁状肿块，边缘不清，质软，轻度压痛，双侧腋下淋巴结无肿大。证属肝郁痰凝，冲任失调。治当疏肝解郁，化痰散结，调理冲任。药用:柴胡10g，香附12g，王不留行15g，山甲6g，山慈菇10g，夏枯草30g，菝葜30g，浙贝15g，僵蚕10g，元参12g，桔核15g，陈皮6g，柳支黄15g，仙灵脾15g，鹿角霜15g，水煎服，每日1剂。服用10剂后疼痛基本消失，肿块缩小。效不更方，守原方继服20剂，经前已无乳房胀痛，肿块消失，诸症悉瘥。随访1年，未见复发。
   
　　3 讨论

　　乳腺增生病属于中医“乳癖”范畴，现代医学认为它是由于内分泌紊乱，卵巢分泌黄体素不足而引起雌激素相对增加，使乳腺的增生与复原不全所致的非炎症性疾病。中医病因学认为本病的发生多因情志内伤，气机不利，冲任失调，肝郁痰凝而致。治疗当以疏肝解郁、化痰散结、调理冲任为大法。故方中以柴胡、香附、桔核、陈皮疏肝理气解郁;夏枯草、菝葜、元参、浙贝、僵蚕、山慈菇、王不留行、山甲清热化痰，行气散结;仙灵脾、鹿角霜调理冲任。诸药合用，共奏疏肝解郁，化痰散结，调理冲任之功，故疗效显著。
 
　　（收稿日期:2004-08-20） （编辑含 秋）

　　作者单位:361101福建厦门市翔安区马巷卫生院