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我院从1998年以来，共收治因食用腌渍芥菜根导致机械性肠梗阻患者11例，就其产生的原因及诊治过程进行分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者共11例，均为儿童，男7例，女4例，年龄最小3岁，最大14岁，平均年龄8岁，居住地以农村为主，均有食用晾晒过的腌渍芥菜根史，发病在1.5～2天以后。临床主要症状:不明原因的阵发性腹痛、腹胀为主，有呕吐，多不剧烈，且停止排气排便，体温不高，无腹膜炎体征，腹壁柔软，30%可扪及包块，移动度大，肠鸣音减弱或亢进，无血便及便蛔虫史，腹部排片可见小肠积气，多有液平面，所有患者结肠钡剂灌肠正常。
1.2 治疗及结果 本组10例患者经手术治疗，1例保守治疗，均治愈出院，无并发症。术中探查发现进入消化道的芥菜根未消化，且体积膨大，加之食物残渣包裹，滞留在回肠或回盲部附近，形成粪石，阻塞管腔造成梗阻，7例切开回肠取出，肠管减压后做一期修复，3例轻轻挤压后碎裂，推入结肠排出，7d左右患者全部治愈出院。
2 讨论
产生因素与芥菜特点有关 芥菜又叫雪菜，是十字花科植物芥菜的嫩茎叶，性味辛温，归肺、脾、胃经。南方多以食叶为主，具有利尿止泻，祛风散血，消肿止痛的作用，是民间常用的草药。北方以食根为主，秋末成熟后，先用盐腌制2～3月后，取出煮8～9成熟后晾晒，其可缩小变硬，食之有味，可辅助就餐或做零食空嚼，当地俗语称“咸菜疙瘩”，因含盐量大，能吸收水分，体积可膨胀增大2～3倍以上，且能阻止消化液对其消化，这是造成梗阻的原因之一。
本组病例全都是儿童，其牙齿发育不全，加之芥菜根又硬，往往咀嚼不完全，小儿吃东西易囫囵吞枣，致使进入消 化道的芥菜根体积较大。儿童的肠管又细，易于梗阻。本组病例中，食道、幽门及十二指肠均未发生梗阻，仅1例因即往有腹部手术史（肠套叠手术）肿块卡在粘连的空肠，其余9例患者卡在回肠或回盲部，可能是食物初进入消化道时，体积小不能卡住，随着肠管蠕动运行，吸收水分和消化液，加之其他食物残渣的包裹，体积逐渐增大，蠕动到回肠时体积便足够大，便卡于此处。
本组患者发病多在2天后，往往病史叙述不详，就诊多为不明原因的腹痛、腹胀、呕吐、便闭等单纯梗阻症状，易误诊，我们的经验是在排除腹部粘连、肠套叠、蛔虫堵塞、嵌顿疝以及内科疾病后，多追问有无食用芥菜根史，如腹部排片有明显液气平面及梗阻症状，主张早期探查，因患者年龄均较小，易发生水电解质紊乱，营养不良，时间长可压迫肠管造成坏死，影响预后。手术可采用右中腹经腹直肌切口，术中可试轻轻挤压肿块，有时可碎裂，推入结肠排出，而不需切开肠管，但一定要轻柔，不可硬挤压，以免损伤肠管造成穿孔或出血
，不能挤碎的可切开回肠取出，并给肠管减压，一期缝合。
作者单位:029100内蒙古扎鲁特旗人民医院外科
（收稿日期:2004-07-24） （编辑李 木）