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首页合作平台在线期刊中华现代临床医学杂志2004年第2卷第10B期

电子阴道镜在临床中的应用体会

来源:中华现代临床医学杂志
摘要:早期诊断对预后影响极大。随着阴道镜技术的发展,阴道镜检查结合脱落细胞学、病理组织学检查,已成为宫颈癌普检普治的重要方法。我院于2003年5月~2004年5月共对660例患者进行阴道镜检查,现对其报告如下。1检查对象在我院妇科门诊就诊的患者中,脱落细胞学检查巴氏Ⅲ级以上或巴氏Ⅰ~Ⅱ级但有接触性出血者,宫颈重度糜......

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  【文献标识码】 B    【文章编号】 1726-7587(2004)10-1699-02 

  宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。早期诊断对预后影响极大。随着阴道镜技术的发展,阴道镜检查结合脱落细胞学、病理组织学检查,已成为宫颈癌普检普治的重要方法。我院于2003年5月~2004年5月共对660例患者进行阴道镜检查,现对其报告如下。

  1 资料与方法

    1.1 检查对象 在我院妇科门诊就诊的患者中,脱落细胞学检查巴氏Ⅲ级以上或巴氏Ⅰ~Ⅱ级但有接触性出血者,宫颈重度糜烂或中度糜烂乳突型患者,临床检查可疑宫颈癌患者。

    1.2 方法 检查前3天禁性生活及阴道检查。取膀胱截石位,以生理盐水棉球轻轻擦拭宫颈,去除宫颈分泌物,作初步观察后以3%醋酸作试验,仔细观察阴道镜图像的变化,然后作碘试验、于异常图像区域取活组织4~5块,用95%酒精固定后送检。

  2 结果

  见表1,表2。

     表1 临床诊断、阴道镜拟诊、病理诊断结果 略

     由表1可见,临床诊断与阴道镜诊断及病理诊断存在一定差距。对宫颈癌的诊断,临床诊断18例,阴道镜拟诊28例,病理诊断26例,阴道镜误诊2例,将宫颈湿疣误诊为宫颈癌。

     表2 阴道镜图像与病理诊断比较 略

  由表2可见,在宫颈恶性病变中,阴道镜图像主要是异型血管及镶嵌;宫颈炎症及其它疾病的图像则以树枝状毛细血管、白色上皮、细点状血管等图像表现为主。

     3 讨论

  宫颈糜烂与宫颈癌在外观上难以鉴别,宫颈原位癌及早期浸润癌常无任何症状,最早表现为少量血性白带及接触性出血,常因性交或便后有少量阴道出血来就诊。多年来阴道脱落细胞学已广泛用于宫颈癌早期诊断,但宫颈刮片在取材及检查方面尚有不足,不可避免出现漏诊,导致误 诊,使病情发展。如何发现早期无症状癌前病变,是临床医生关心的问题。阴道镜可将宫颈表面形态扩大10~40倍,并直接观察其上皮及皮下间质内血管不同程度的形态及出现频率、类型,早期发现宫颈处极微小病灶,并选择性地定位取活检,提高了诊断的准确性。临床上将脱落细胞学检查,阴道镜下取活检及病理诊断三者有机结合起来,以便对宫颈癌及癌前病变者做到早期发现、早期诊断、早期治疗。

  作者单位:070000河北保定解放军第252医院妇产科  

  (收稿日期:2004-08-21) (编辑含 秋) 

作者: 王玉琴 张娟 李丹 2005-9-22
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