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首页合作平台在线期刊中华现代临床医学杂志2004年第2卷第10B期

心悸患者动态心电图监测结果与分析

来源:中华现代临床医学杂志
摘要:心悸可由多种原因引起,患者主诉为心跳伴心前区不适等症状[1]。心悸原因以及心悸与心律失常的关系,对治疗方案的制定具有特别重要的意义,因此,我们利用动态心电图仪,对103例主述心悸的患者行24h动态图监测,现将其结果与分析报告如下。1一般资料103例患者中男82例,年龄34~76岁,平均58。所选择的病例都是在疗......

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  心悸可由多种原因引起,患者主诉为心跳伴心前区不适等症状 [1]  。心悸原因以及心悸与心律失常的关系,对治疗方案的制定具有特别重要的意义,因此,我们利用动态心电图仪,对103例主述心悸的患者行24h动态图监测,现将其结果与分析报告如下。

  1 资料与方法
   
  1.1 一般资料 103例患者中男82例,年龄34~76岁,平均58.5岁;女21例,年龄17~63岁
,平均46.7岁。所选择的病例都是在疗养期间曾有过心悸症状发作的患者,除外近期使用麻黄素、肾上腺素、阿托品类药物引起的心动过速者。
  
  1.2 方法 采用美国Marqutte公司8500型便携式心电监测仪,以模拟V 1 、V 5 导联双通道记录患者24h的动态心电图。要求患者按照医嘱做好生活日志,特别要详细记载在监测期间有无心悸发作、发作次数、起止时间及持续时间,以便在心电磁带回放时和检出的心律失常进行对照和分析。
  
  2 结果

  在所监测的103例患者的动态心电图中,有心率失常者82例,占总人数的80%(82/103)。其中室性期前收缩68例,房性期前收缩30例,交界性期前收缩8例,房室传导阻滞2例,窦房阻滞1例,部分患者有2种以上心律失常。根据生活日志,103例患者先后都出现过心悸症状,总共164次。心悸发作时即刻记录到的心律失常43例,占被检人数的42%(43/103)。心律失常以短阵室速、室性期前收缩、短阵房速引起的心悸症状最为明显,房性期前收缩、交界性期前收缩、窦房传导阻滞、房颤等症状次之,而房室传导阻滞症状不是十分明显。心律失常出现的类型越多,持续的时间越长,其症状越明显,时间也越长;反之,偶发的、单源的心律失常症状最轻,持续时间也短。心悸发作时,男性和女性心律失常的检出率差别不大,分别为32/82和11/21(χ 2 =2.22,P>0.05)。
   
  3 讨论

  心悸是临床上较为常见的一个症状 [2]  ,有时因常规心电图不能及时记录到心律失常波形,所以常不被医生所重视。动态心电图可以较长时间记录到患者的大量心电信息,特别是能检测出在心悸发作时的心电图表现,这对找出病因、选择正确的治疗方案是颇有益处的。引起心悸的原因主要有:心律失常;心脏本身病变,各种原因引起的心脏扩大、心衰;心外因素,甲亢、贫血和发热等;心脏神经官能症 [3]  。因而找出原因、及时治疗是消除心悸的关键。在心悸发作时,如能记录到心律失常波形,则此心悸与心律失常有关;如未记录到心律失常波形,则此心悸与心律失常没有直接关系,可以排除心悸由心律失常引起。反复多次发作的心悸,往往会引起患者精神紧张,如不及时治疗,严重者可影响生活和工作
,导致生活质量下降;反之,如发现心悸与心律失常无关,也可消除患者心源性紧张情绪,以免影响心理健康。因此,动态心电图监测对心悸患者具有极其重要的意义,同时也是最好的检查方法之一。

  参考文献
    
  1 王德炳,张树基.心悸、危重急症的诊断和治疗(内科学分册).北京:中国科技出版
社,1995,25-26.
  
  2 方圻.现代内科学(上卷).北京:人民军医出版社,1999,907-908.
   
  3 四川医学院.急症手册.北京:人民卫生出版社,1971,43.
   
  (收稿日期:2004-07-22) (编辑夏 继)

  作者单位:125105辽宁省沈阳军区兴城疗养院特诊科

作者: 张 彬 尤 莉 程华伟 2005-9-22
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