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注射硬化剂治疗内痔出血、脱出、直肠脱垂，痛苦小，疗效好。但注射硬化剂的浓度、剂量、深浅掌握不好，容易出现痔组织及直肠粘膜坏死、硬结，继发感染、瘢痕组织挛缩，导致排便困难，引起肛门直肠狭窄。笔者在临床中治疗因注射硬化剂不当引起的肛门直肠狭窄10例，收到满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男5例，女5例;年龄18～60岁，其中8例因三期内痔、2例因直肠脱垂注射硬化剂不当而致肛门直肠狭窄，导致排便困难。
1.2 治疗方法 肛门局部麻醉后，在肛门镜直视下，消毒肛管及直肠粘膜，将4000U糜蛋白酶1支+注射用水5ml混合液，在肛门及直肠狭窄硬结明显处注射，每处注射5ml，每周注射2～3次。也可不需麻醉，消毒肛门，将左手食指伸入肛内触摸引导，将4000U糜蛋白酶1支+8U庆大霉素1支+0.5%布比卡因10ml混合液，在距肛门缘外1.5cm处，进针到肛门直肠狭窄部位硬结基底部均匀注药，然后用食指轻轻揉压硬结处，缓慢扩肛10min左右，上消炎止痛栓1粒于肛门，每周2～3次。同时配合活血化瘀、清热除湿、益气通便的中药内服、属内有瘀滞方用桃红四物汤加减，属实热温结方用内疏黄连汤加减，属气虚传导无力方用黄芪汤加减。肛门局部坚持熏蒸或热敷。
2 结果
本组10例经上述治疗，临床症状消失，排便通畅，肛门功能恢复正常。治疗时间为1～3个月，平均为1个半月。3 讨论糜蛋白酶具有溶解蛋白质及预防术后粘连、消化脓汁和坏死组织的作用，庆大霉素针具有抗炎、抗感染、促进炎症吸收的功能，布比卡因具有止痛、局麻、松弛肛门括约肌的功能，三药合用共奏消炎、止痛、抗感染、软化瘢痕、硬结之功，配合扩肛，内服活血化瘀、清热除湿、益气通便的中药、熏蒸热敷肛门，促进肛门直肠局部血液循环，消除便痛及括约肌痉挛，逐步使狭窄处瘢痕软化，硬结消散，肛门直肠狭窄肠腔变大，大便恢复正常，临床症状消失，肛门直肠狭窄得到有效治疗。
（收稿日期:2004-07-16） （编辑紫 草）
作者单位:402760重庆璧山新生街14号殷氏专科医院