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正常人血液中含有大量白细胞，从献血者采集的单位全血中含有各类白细胞（WBCs）总量达（2～3）×10 9 个。白细胞是人体自然防御系统的重要组成部分。但随同血制品异体输用时产生许多副作用，包括:非溶血性发热反应（NHFR），成人呼吸窘迫综合征（ARDS）等 ［1］ 。此外，白细胞的输入还可能传播相关病毒，因此血制品中残留的白细胞被认为是一种污染物，应予以去除。目前我国部分血站已开始向临床供应去白细胞的全血和成分血，对于血液采集后加用白细胞过滤器进行白细胞过滤对血液质量的影响也多有研究，但对于直接加有白细胞滤器的全血采集耗材却研究甚少。本研究对这种耗材白细胞过滤效果进行了初步的探讨。
1 资料与方法
1.1 血液来源及标本采集 随机选取24名无偿捐献者，采用带有白细胞滤器的一次性使用去白细胞塑料血袋（山东威高集团产品）采集全血，留取血样，4℃保存4h后，以120～140滴/min滴速过滤，留取血样。
1.2 仪器设备 血液细胞自动分析仪（MICROS-60型，法 国ABX产品）计数白细胞过滤前WBC以及过滤前后HB量。盐水法检测红细胞脆性变化。当WBC<100/μl，自动血细胞计数仪计数误差很大，本实验采用流式细胞仪（EPICS-XL型，美国Beckman-Coulter产品）计数残留白细胞 ［2］ :取血小板标本700μl加入装有已知数目荧光微球的试管中，再加入含有PI、RNA酶、穿孔剂的混合液300μl（LeucoCOUNT试剂，BD公司产品），室温暗处孵育5min，上机检测，最后分析检测数据，按公式计算出每微升标本中白细胞的数量（cell/μl），cell/μl=（FCM收集的微球数/荧光微球数）×（管中已知荧光微球数/样本体积）。见图1。
2 结果
血细胞白细胞过滤器过滤前后血液质量检测，见表1。
表1 白细胞过滤器过滤前后血液学指标比较 （略）
3 讨论
非溶血输血发热反应是最常见的输血反应。发生原因主要是输入供者血液成分中的白细胞与受者血发生了同种免疫反应，产生白细胞抗体而导致发热等症状。文献表明，一次输血白细胞含量少于5×10 8 ，能有效防止非溶血输血发热反应 ［3］ ，而且可以降低输血后移植物宿主病的发生以及防止部分输血相关病毒的传染。本研究表明，耗材管路中的白细胞滤器，可以有效过滤血液中的白细胞，过滤率达到98%;衡量白细胞过滤器效果的另一重要标志为血红蛋白回收率的高低。本实验中过滤前后血红蛋白含量变化差异有显著性（P<0.05），血红蛋白回收率为87.3%，但这已达到白细胞过滤器本身所要求的质量标准。白细胞过滤前后，红细胞膜脆性变化并没能明显改变，表明过滤对红细胞膜没有明显影响。本耗材采用贮存前过滤白细胞的方式，这样可防止血小板贮存过程中发生白细胞破坏成碎片，碎片逃逸过滤器而输入受者，使之产生对白细胞抗原的同种免疫或发热反应;并可避免贮存后白细胞崩解释放细胞因子，输注时被动转移引起的发热反应，过滤效果明显优于床边过滤 ［4］ 。
本实验结果同毕晓琳等 ［5］ 对血液采集后再加用白细胞滤器过滤研究结果基本类似，表明只要在贮存前，不管是白 细胞滤器整合在采血耗材中，还是采血后加用滤器都能达到很好的白细胞过滤效果。但白细胞滤器整合在耗材中，整个血液采集和白细胞去除过程在一密闭系统进行，避免了单独加用白细胞滤器在开放环境下可能引起的细菌污染。另外在预实验中，由于操作不当，1例白细胞去除率只有72%。这表明，应用该种耗材应严格遵照操作规程进行，并应用适宜的方法对过滤效果进行质量监控。
（本文图片略）
参考文献
1 王培华.输血技术学.第二版.北京:人民卫生出版社，2002，271-275.
2 Backteman K，Ledent E，Berlin G，et al.A rapid and reliable flow cytoˉmetric routine method for counting leucocytes in leucocyte-depleted platelet concentrates.Vox Sang，2002，83（1）:29.
3 汪传喜，张明焱，田兆嵩.减除血液成分中白细胞及其临床意义.中国输血杂志，2001，14（4）:258.
4 Nomura S，Okamae F，Abe M，et al.Platelets expressing P-selectin and platelet-derived microparticles in stored platelet concentrates bind to PSGL-1on filtrated leukocytes.Clin Appl Thromb Hemost，2000，6（4）:213.
5 毕晓琳，安万新，明风琴.白细胞过滤器过滤前后血液质量及临床效果比较.中国输血杂志，2000，13（2）:99-100.
作者单位:215006江苏省苏州市红十字中心血站
（收稿日期:2004-07-10） （编辑李 木）